血小板缺少性紫癜的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
血小板缺少性紫癜(ITP)的主要癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑、鼻衄或牙齦出血,嚴重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。該病由血小板減少導致止血功能異常,需根據(jù)出血程度選擇觀察、藥物或手術治療。
1.皮膚黏膜出血
特征性表現(xiàn)為四肢、軀干出現(xiàn)針尖大小出血點或片狀瘀斑,按壓不褪色。口腔黏膜常見血皰,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。輕微碰撞后易出現(xiàn)淤青,與毛細血管脆性增加有關。日常需避免劇烈運動,使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。
2.自發(fā)性出血傾向
鼻腔出血多發(fā)生在鼻中隔前下部,可用冷敷配合凡士林紗條填塞。消化道出血表現(xiàn)為黑便或嘔血,需立即禁食并就醫(yī)。兒童常見臍周皮膚青紫,與毛細血管滲血相關。建議定期檢測血小板計數(shù),低于20×10?/L時需臥床休息。
3.嚴重出血并發(fā)癥
顱內(nèi)出血發(fā)生率約1%,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙,屬于急癥需輸注血小板懸液。視網(wǎng)膜出血影響視力需眼科急會診。長期慢性失血可能導致貧血,表現(xiàn)為乏力、心悸,需補充鐵劑和維生素B12。
4.特殊人群表現(xiàn)
孕婦易發(fā)生產(chǎn)后大出血,妊娠期需維持血小板>50×10?/L。老年人血管彈性差,更易出現(xiàn)深部肌肉血腫。兒童急性型多見病毒感染后發(fā)病,80%病例在6個月內(nèi)自愈。
血小板缺少性紫癜的癥狀嚴重程度與血小板計數(shù)直接相關,皮膚瘀點瘀斑是最常見警示信號。出現(xiàn)血尿、咯血或視物模糊等表現(xiàn)時,必須急診處理。規(guī)范治療包括糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白沖擊,難治性病例可考慮脾切除術。日常需避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物,建議每3個月復查骨髓象和血小板抗體。
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