前列腺增生伴尿結(jié)石怎么治療

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前列腺增生伴尿結(jié)石需根據(jù)病情嚴重程度選擇藥物、手術或綜合治療,關鍵目標是緩解排尿障礙和清除結(jié)石。
1.藥物治療
α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小前列腺體積,需長期服用。針對尿結(jié)石,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇適用于高尿酸血癥患者。疼痛發(fā)作時可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀。
2.手術治療
經(jīng)尿道前列腺電切術適用于中重度增生患者,創(chuàng)傷小且恢復快。鈥激光碎石術能粉碎2cm以下的結(jié)石,配合套石籃取出碎片。開放手術僅用于巨大前列腺或復雜性結(jié)石,術后需留置導尿管3-5天。合并腎積水時可能需先行輸尿管支架置入。
3.生活管理
每日飲水量保持在2000-3000ml,避免濃茶和咖啡。限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內(nèi)臟攝入。坐浴水溫40℃左右,每次15分鐘可緩解會陰部不適。凱格爾運動每天3組,每組收縮肛門20次能增強盆底肌力量。
定期復查泌尿系超聲和尿流率檢測至關重要,突發(fā)尿潴留需立即導尿。合并高血壓或糖尿病患者應嚴格控制基礎疾病,避免使用加重排尿困難的藥物。夜間排尿次數(shù)超過3次或出現(xiàn)血尿時,建議盡早就診評估是否需要調(diào)整治療方案。
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