血管一旦放了支架就意味著什么

博禾醫(yī)生
血管支架植入意味著冠狀動(dòng)脈或其他血管存在嚴(yán)重狹窄或堵塞,需通過(guò)機(jī)械支撐恢復(fù)血流,術(shù)后需長(zhǎng)期服藥并調(diào)整生活方式。支架植入后需關(guān)注抗血小板治療、定期復(fù)查及心血管風(fēng)險(xiǎn)控制。
1. 血管支架植入的直接原因
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因,斑塊破裂導(dǎo)致血管急性閉塞時(shí)需緊急植入。糖尿病、高血壓患者血管鈣化嚴(yán)重時(shí),單純球囊擴(kuò)張可能無(wú)效。心肌梗死患者中約80%需通過(guò)支架開(kāi)通"罪犯血管",防止心肌壞死范圍擴(kuò)大。
2. 術(shù)后必須的藥物治療方案
雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月,阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛。他汀類藥物需終身服用,將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量,ACEI類藥物能改善心室重構(gòu)。
3. 日常生活管理要點(diǎn)
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)推薦快走、游泳或騎自行車,心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)橄欖油、深海魚和堅(jiān)果攝入,每日鹽分需低于5克。戒煙后2年心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%,酒精攝入男性每日不超25克。
4. 必須警惕的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
支架內(nèi)再狹窄多發(fā)生在術(shù)后6-9個(gè)月,新型藥物涂層支架發(fā)生率已降至5%以下。晚期支架內(nèi)血栓可能引發(fā)猝死,突發(fā)胸痛需立即舌下含服硝酸甘油。約15%患者會(huì)出現(xiàn)氯吡格雷抵抗,需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整用藥。
支架植入是治療手段而非治愈方法,術(shù)后10年主要心血管事件發(fā)生率仍達(dá)20-30%。每3個(gè)月需復(fù)查凝血功能,每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA。保持健康生活方式可使支架通暢時(shí)間延長(zhǎng)至15年以上,80%的二次手術(shù)可通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)控制避免。
血管神經(jīng)痛做什么檢查 盤點(diǎn)血管神經(jīng)痛的幾個(gè)檢查方法
肝血管瘤會(huì)自動(dòng)消失嗎 如何徹底消除肝血管瘤
腦血管的血流速度增快怎么回事
海綿狀血管瘤的治療方法有哪些 淺析海綿狀血管瘤的三個(gè)療法
血管迷走神經(jīng)性暈厥怎么回事,怎么辦
肝血管瘤與肝囊腫有什么區(qū)別
血管源性腦白質(zhì)高信號(hào)fazekas1級(jí)嚴(yán)重嗎
變應(yīng)性血管炎會(huì)全身潰爛嗎
舌頭下面血管發(fā)紫發(fā)黑有小疙瘩的原因和治療
心血管神經(jīng)癥的表現(xiàn)是哪些
三種水果輪流吃 血管干凈又順暢
系統(tǒng)性血管炎的類型有哪幾種