有飛蚊癥可以做近視手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
飛蚊癥患者需先評估玻璃體混濁程度,輕度飛蚊癥不影響近視手術(shù),中重度需優(yōu)先治療眼底問題。近視手術(shù)前需通過眼底檢查、OCT掃描、玻璃體評估確認安全性,術(shù)后可能需聯(lián)合玻璃體激光消融術(shù)。
1. 飛蚊癥與近視手術(shù)的關(guān)系
玻璃體混濁產(chǎn)生的飛蚊現(xiàn)象,多數(shù)屬于良性生理性改變。當(dāng)混濁物未遮擋手術(shù)光學(xué)區(qū),且視網(wǎng)膜無病變時,全飛秒、半飛秒等激光手術(shù)可正常進行。但合并視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體后脫離者,需先進行視網(wǎng)膜激光封堵治療。
2. 術(shù)前必須完成的三大檢查
眼底廣角照相能清晰顯示混濁物位置,光學(xué)相干斷層掃描可檢測視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu),B超檢查能判斷玻璃體液化程度。這三項檢查缺一不可,若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜前膜或玻璃體牽拉,需推遲手術(shù)并轉(zhuǎn)診至眼底病專科。
3. 不同類型手術(shù)的適配方案
全激光手術(shù)適合輕度飛蚊癥患者,術(shù)中采用虹膜定位技術(shù)避開混濁區(qū)。ICL晶體植入術(shù)要求前房深度>2.8mm且無玻璃體疝風(fēng)險。對于合并后囊混濁者,可考慮三焦點人工晶體置換術(shù)。
4. 術(shù)后視覺質(zhì)量保障措施
使用微脈沖激光治療儀分解大塊混濁物,口服卵磷脂絡(luò)合碘促進代謝吸收。建議術(shù)后三個月內(nèi)避免跳水、拳擊等劇烈運動,每日補充20mg葉黃素改善玻璃體透明度。夜間駕駛者可配戴防藍光眼鏡減輕眩光。
飛蚊癥患者接受近視手術(shù)需滿足三個條件:混濁物直徑小于0.5mm、遠離黃斑中心凹、無進行性加重趨勢。術(shù)后應(yīng)每半年進行散瞳查眼底,特別關(guān)注600度以上高度近視者可能出現(xiàn)的玻璃體液化加速現(xiàn)象。選擇具備眼底病聯(lián)合診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),可同時處理近視矯正與玻璃體混濁問題。
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