腰椎間盤突出的癥狀是什么
腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力，嚴(yán)重時出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。典型癥狀由神經(jīng)壓迫引起，早期保守治療有效，晚期可能需手術(shù)干預(yù)。
1 腰痛與下肢放射痛
腰椎間盤突出最常見的癥狀是下腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛可能突然加重并向下肢放射。當(dāng)髓核壓迫神經(jīng)根時，會出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)的放射性疼痛?？人?、打噴嚏或久坐時疼痛加劇，平臥休息可緩解。約90%的患者L4-L5或L5-S1節(jié)段受累，疼痛多沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域分布。
2 感覺異常與肌力下降
神經(jīng)根持續(xù)受壓會導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺異常，常見小腿外側(cè)、足背或足底麻木、蟻走感。L5神經(jīng)根受壓出現(xiàn)足背抬升無力，S1神經(jīng)根受累表現(xiàn)為踮腳尖困難。檢查可見患側(cè)下肢直腿抬高試驗陽性，踝反射減弱或消失。部分患者會出現(xiàn)間歇性跛行，行走距離縮短需停下休息。
3 馬尾綜合征與緊急處理
當(dāng)突出髓核壓迫馬尾神經(jīng)時，會出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門括約肌松弛等危急癥狀。這種情況屬于骨科急診，需在6小時內(nèi)進行椎間盤切除手術(shù)，否則可能導(dǎo)致永久性大小便功能障礙。MRI檢查能清晰顯示突出椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系，幫助判斷手術(shù)指征。
4 階梯治療方案
非手術(shù)治療適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。臥床休息不超過3天，配合非甾體抗炎藥（如塞來昔布、洛索洛芬鈉）、肌肉松弛劑（如鹽酸乙哌立松）緩解癥狀。物理治療采用腰椎牽引、超短波和沖擊波療法。急性期過后進行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式動作。手術(shù)治療適用于保守治療無效者，可選椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)。
腰椎間盤突出癥狀的嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān)，早期識別馬尾綜合征征兆至關(guān)重要。保持正確坐姿、避免彎腰搬重物、加強腰背肌鍛煉可預(yù)防疾病進展。癥狀持續(xù)超過2周或進行性加重時，應(yīng)及時到脊柱外科就診評估。
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