踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的典型癥狀包括疼痛、腫脹、淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)可能伴隨活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)脫位感。輕度損傷可通過(guò)休息冰敷緩解,中重度需醫(yī)療干預(yù)。
1. 疼痛與壓痛
損傷后立即出現(xiàn)局部銳痛,按壓韌帶附著點(diǎn)(如外踝前下方)痛感加劇。行走或扭轉(zhuǎn)腳踝時(shí)疼痛明顯,夜間靜止可能減輕。急性期建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,配合彈性繃帶加壓。
2. 腫脹與淤血
韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)雞蛋大小的腫脹,48小時(shí)后可見(jiàn)紫紅色淤斑。抬高患肢高于心臟水平,每2小時(shí)冰敷15分鐘可有效控制。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天,需排除骨折可能。
3. 關(guān)節(jié)功能障礙
外側(cè)韌帶損傷常表現(xiàn)為內(nèi)翻受限,內(nèi)側(cè)韌帶損傷則影響外翻。嘗試單腿站立測(cè)試:無(wú)法維持平衡超過(guò)10秒提示韌帶松弛??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)(每日3組,每組20次)和彈力帶抗阻訓(xùn)練。
4. 異常關(guān)節(jié)活動(dòng)
嚴(yán)重的三度損傷會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性(握住腳跟向前拉動(dòng)時(shí)有異常位移)。這種情況需MRI確診,可能需要支具固定4-6周,或考慮韌帶重建手術(shù)(如Brostr?m修補(bǔ)術(shù))。
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的恢復(fù)需根據(jù)嚴(yán)重程度制定方案。一級(jí)損傷2周內(nèi)可恢復(fù)基礎(chǔ)活動(dòng),二級(jí)損傷需要4-6周康復(fù)訓(xùn)練,三級(jí)損傷術(shù)后需3個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)。建議傷后立即停止運(yùn)動(dòng),使用護(hù)踝保護(hù),并避免熱敷、酒精按摩等錯(cuò)誤處理方式。長(zhǎng)期反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),需通過(guò)平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。