胃癌晚期死前的癥狀是什么
胃癌晚期死前癥狀主要包括惡病質(zhì)、劇烈疼痛、消化道梗阻、多器官功能衰竭及意識(shí)障礙。這些癥狀通常由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、機(jī)體代謝紊亂等因素引起，需通過鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。
1、惡病質(zhì)
晚期胃癌患者因長(zhǎng)期進(jìn)食困難及腫瘤消耗，會(huì)出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現(xiàn)。這與腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝亢進(jìn)有關(guān)，需通過腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持基礎(chǔ)能量需求，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。
2、劇烈疼痛
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或骨轉(zhuǎn)移時(shí)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，常需使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛。疼痛多位于上腹部或轉(zhuǎn)移部位，伴隨冷汗、強(qiáng)迫體位等癥狀。
3、消化道梗阻
腫瘤阻塞胃腔或壓迫腸道會(huì)導(dǎo)致頻繁嘔吐、腹脹如鼓，嘔吐物可能含宿食或膽汁?？赏ㄟ^胃造瘺術(shù)緩解梗阻，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液抑制嘔吐反射，但完全性梗阻需考慮姑息性手術(shù)。
4、多器官功能衰竭
隨著腫瘤進(jìn)展，患者常相繼出現(xiàn)肝功能異常黃疸、腎功能衰竭少尿及呼吸衰竭氣促。這與腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝毒素堆積相關(guān)，需進(jìn)行血漿置換、連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持。
5、意識(shí)障礙
終末期患者因代謝性腦病或鎮(zhèn)痛藥物蓄積，可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。表現(xiàn)為定向力喪失、胡言亂語(yǔ)等癥狀，需使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物過量，同時(shí)保持呼吸道通暢。
胃癌晚期患者護(hù)理需注重體位調(diào)整預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次；口腔護(hù)理用生理鹽水棉球清潔，每日3-4次；飲食選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，少量多次管飼。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，記錄爆發(fā)痛發(fā)作時(shí)間及緩解措施，并及時(shí)與安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸等方式減輕患者焦慮，避免在床前表現(xiàn)過度悲傷情緒。
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