嗜水氣單胞菌胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血便或脫水。及時(shí)補(bǔ)液和抗生素治療是關(guān)鍵,嬰幼兒及免疫力低下者需立即就醫(yī)。
1. 常見(jiàn)癥狀
腹痛多位于臍周或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉每日可達(dá)10-20次,糞便初期為黃色水樣,后期可能轉(zhuǎn)為黏液便或血便。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,伴隨食欲減退。約半數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中低熱,通常持續(xù)2-3天。
2. 重癥表現(xiàn)
免疫缺陷患者可能出現(xiàn)敗血癥癥狀,如寒戰(zhàn)、高熱(超過(guò)39.5℃)、血壓下降。脫水表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷,嬰幼兒可見(jiàn)前囟凹陷。少數(shù)病例會(huì)發(fā)展為溶血性尿毒綜合征,表現(xiàn)為貧血、血小板減少和急性腎損傷。
3. 診斷方法
糞便培養(yǎng)是確診依據(jù),采樣應(yīng)在抗生素使用前完成。血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀等失衡情況。疑似敗血癥時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
4. 治療措施
輕癥口服補(bǔ)液鹽(WHO配方)每腹瀉一次補(bǔ)充100-200ml??股厥走x氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星500mg每日2次)、第三代頭孢(頭孢曲松1g每日1次)或復(fù)方新諾明(2片每日2次),療程3-5天。腹痛明顯可短期使用山莨菪堿10mg肌注。
5. 飲食管理
急性期選擇BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋(píng)果醬、吐司),避免乳制品和高纖維食物。恢復(fù)期逐步添加蒸蛋、藕粉等低渣食物。每日少量多次飲用淡鹽水或米湯,每次50-100ml。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、尿量明顯減少或血便量多時(shí),必須急診處理。孕婦、老年人和慢性病患者癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查便常規(guī)和血生化。治療期間注意餐具消毒,便后需用含氯消毒劑處理馬桶。