腮腺囊腫主要表現(xiàn)為耳垂下方無(wú)痛性腫塊、局部腫脹感或進(jìn)食時(shí)脹痛,多數(shù)為良性病變但需排除惡性腫瘤可能。癥狀輕重與囊腫大小、是否繼發(fā)感染有關(guān),及時(shí)超聲檢查可明確診斷。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
耳垂下方或下頜角區(qū)域出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊是主要特征,觸診質(zhì)地柔軟且有波動(dòng)感。囊腫較小時(shí)可能無(wú)明顯不適,增大后可能壓迫周圍神經(jīng)引發(fā)面部麻木感。部分患者在進(jìn)食酸性食物時(shí)因唾液分泌增加,可能出現(xiàn)脹痛加劇現(xiàn)象。
2. 繼發(fā)感染癥狀
當(dāng)囊腫合并細(xì)菌感染時(shí),局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,按壓疼痛明顯??赡馨殡S38℃左右低燒,頜下淋巴結(jié)腫大。感染嚴(yán)重者可見(jiàn)膿性分泌物從導(dǎo)管口溢出,此時(shí)需立即抗生素治療。
3. 伴隨功能障礙
巨大囊腫可能影響腮腺正常功能,導(dǎo)致口干癥狀。少數(shù)病例出現(xiàn)暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣。囊腫壓迫耳顳神經(jīng)時(shí),可能引發(fā)耳周放射性疼痛。
4. 影像學(xué)鑒別特征
超聲檢查顯示邊界清晰的液性暗區(qū),CT可見(jiàn)低密度囊性病灶。與腮腺腫瘤的區(qū)別在于囊腫無(wú)實(shí)質(zhì)性成分,MRI的T2加權(quán)像呈均勻高信號(hào)。懷疑惡變時(shí)需穿刺活檢確認(rèn)。
5. 日常管理建議
避免頻繁觸摸刺激囊腫部位,減少辛辣食物攝入。出現(xiàn)突然增大或皮膚破潰應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
腮腺囊腫雖多為良性病變,但持續(xù)增大或影響功能時(shí)需手術(shù)切除。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頭頸外科醫(yī)生進(jìn)行完整囊壁摘除是關(guān)鍵,微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率低于5%。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后三個(gè)月建議復(fù)查超聲。