寶寶一直吐可能是喂養(yǎng)不當(dāng)、腸胃感染或食物過(guò)敏等原因引起,需調(diào)整喂養(yǎng)方式、及時(shí)補(bǔ)液或就醫(yī)排查過(guò)敏原。
1. 喂養(yǎng)不當(dāng)是嬰兒嘔吐的常見(jiàn)原因。喂奶過(guò)量、姿勢(shì)不正確或拍嗝不充分會(huì)導(dǎo)致胃部壓力升高。母乳喂養(yǎng)應(yīng)控制單次時(shí)長(zhǎng)在15-20分鐘,奶粉喂養(yǎng)需按月齡選擇合適奶嘴孔徑。喂奶后保持豎抱20分鐘,手掌呈空心狀從背部由下至上輕拍,直到打出響嗝。配方奶溫度建議37-40℃,過(guò)冷刺激腸胃,過(guò)熱破壞營(yíng)養(yǎng)素。
2. 病毒性腸胃炎占嬰幼兒嘔吐病例的60%。輪狀病毒、諾如病毒感染時(shí)伴隨腹瀉、低熱癥狀。家庭護(hù)理需采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升,分次少量飲用。嘔吐后禁食1-2小時(shí),恢復(fù)喂養(yǎng)從米湯開(kāi)始,逐步過(guò)渡到稀釋奶粉。出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水體征,或持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)需急診靜脈補(bǔ)液。
3. 牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于3月齡內(nèi)嬰兒,嘔吐物常含黏液或血絲。母乳媽媽?xiě)?yīng)嚴(yán)格回避牛奶及制品,配方奶喂養(yǎng)需更換深度水解蛋白奶粉。大豆配方奶粉可能交叉過(guò)敏,不建議作為替代品。過(guò)敏體質(zhì)嬰兒添加輔食需推遲至6月齡后,每種新食物觀(guān)察3-5天,雞蛋、魚(yú)類(lèi)等高致敏食物建議1歲后引入。
4. 腸套疊等急腹癥表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、果醬樣大便,多發(fā)于4-10月齡。腹部超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現(xiàn)為出生2-3周后進(jìn)食后噴射性嘔吐,右上腹可觸及橄欖形包塊,確診需進(jìn)行幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)。
持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。記錄嘔吐頻率、性狀和伴隨癥狀,嘔吐物帶膽汁或血性物質(zhì)、出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持正確喂養(yǎng)姿勢(shì),定期消毒奶具,接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防相關(guān)嘔吐。哺乳期母親飲食避免辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)注意奶具清潔和配方奶沖調(diào)比例。