皮膚燙傷后需立即用冷水沖洗降溫,根據(jù)燙傷程度選擇外用藥物或就醫(yī)處理。一度燙傷可自行涂抹燙傷膏,二度以上需專業(yè)清創(chuàng)包扎,三度燙傷必須手術(shù)植皮。
1. 燙傷分級與應(yīng)急處理
皮膚燙傷分為三度:一度僅傷及表皮,表現(xiàn)為紅腫疼痛;二度傷及真皮層,出現(xiàn)水皰和劇烈疼痛;三度傷及全層皮膚甚至皮下組織,皮膚呈蠟白或焦黑色。無論哪種燙傷,第一時間要用15-25℃流動冷水沖洗20分鐘以上,切勿使用冰塊直接冷敷。沖洗后剪開覆蓋衣物,避免撕扯傷處。
2. 藥物治療方案
一度燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。二度燙傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏控制感染,水皰完整時可用無菌注射器抽吸液體。含有利多卡因的噴霧劑能緩解疼痛,但每日使用不超過3次。三度燙傷需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療,常用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑。
3. 創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)
清潔創(chuàng)面建議使用生理鹽水而非酒精,每日換藥1-2次。暴露療法適用于面部等不易包扎部位,四肢燙傷需用無菌紗布加壓包扎。愈合期可口服維生素C 200mg/日加速修復(fù),膠原蛋白敷料能減少疤痕形成。深度創(chuàng)面愈合后要使用硅酮凝膠至少3個月,配合彈力繃帶壓迫治療。
4. 飲食與康復(fù)管理
傷后72小時內(nèi)需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,每日雞蛋、魚肉攝入量不低于100克。避免辛辣刺激食物,多食富含鋅的牡蠣、核桃促進(jìn)愈合??祻?fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,每日溫水浸泡后做15分鐘伸展運(yùn)動。心理干預(yù)很重要,可通過正念冥想緩解創(chuàng)傷后焦慮。
燙傷處理關(guān)鍵在于早期正確降溫與創(chuàng)面保護(hù),二度以上燙傷必須規(guī)范就醫(yī)。愈合后6個月內(nèi)嚴(yán)格防曬,定期復(fù)查評估疤痕增生情況。夜間睡眠抬高患肢可減輕水腫,接觸高溫物品時務(wù)必佩戴防護(hù)用具。