灰指甲由真菌感染引起,治療需結(jié)合藥物、物理和日常護理??诜拐婢帯⑼庥盟幬锖图す庵委熓侨N最有效方法,同時需保持足部干燥清潔。
1. 口服抗真菌藥物通過血液循環(huán)殺滅真菌,療程通常3-6個月。特比萘芬片每日250mg連續(xù)服用12周,治愈率可達70%以上;伊曲康唑采用沖擊療法,每月服藥1周,需重復2-3個周期;氟康唑每周150mg,持續(xù)3-6個月。肝功能異常者需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
2. 外用藥物直接作用于感染部位。5%阿莫羅芬搽劑每周使用1-2次,配合銼薄病甲可增強滲透;8%環(huán)吡酮甲涂劑每日涂抹,能形成抗菌保護膜;聯(lián)苯芐唑乳膏需每日堅持使用6個月以上。用藥前需用溫水浸泡病甲20分鐘,使用牙簽將藥物推入甲板下。
3. 激光治療通過特定波長破壞真菌結(jié)構(gòu)。Nd:YAG激光每4周治療1次,3-5次為完整療程;二極管激光能穿透5mm厚甲板;光動力療法配合光敏劑使用效果更佳。治療后48小時內(nèi)避免沾水,可能出現(xiàn)暫時性紅腫屬正常現(xiàn)象。
4. 日常護理對防止復發(fā)至關重要。選擇透氣網(wǎng)眼運動鞋,每日更換純棉襪子;洗腳后徹底擦干趾縫,可撒抗真菌粉;修甲工具需酒精浸泡消毒。避免與他人共用拖鞋、指甲剪,公共浴室穿防滑拖鞋。
灰指甲治療需要堅持規(guī)范用藥3個月以上,嚴重病例可聯(lián)合口服藥與外用藥。治療期間每月拍照記錄指甲變化,真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰后仍需鞏固治療2周。糖尿病患者更需積極治療,防止引發(fā)甲溝炎等并發(fā)癥。