什么是高血壓急癥?出現(xiàn)后該如何治療?
高血壓急癥指血壓短期內(nèi)急劇升高（通?！?80/120mmHg）并伴隨靶器官損害，需立即就醫(yī)降壓以避免心腦腎等器官不可逆損傷。關(guān)鍵治療包括靜脈降壓藥物、器官功能保護和病因排查。
1.高血壓急癥的核心特征
血壓驟升至180/120mmHg以上，同時出現(xiàn)頭痛、視物模糊、胸痛或呼吸困難等靶器官損害表現(xiàn)。常見受損器官包括腦（高血壓腦?。⑿呐K（急性心衰）、腎臟（血肌酐升高）及視網(wǎng)膜（出血滲出）。
2.臨床治療三大要點
靜脈降壓藥物首選尼卡地平、烏拉地爾或硝普鈉，1小時內(nèi)將血壓降低不超過25%，后續(xù)6小時降至160/100mmHg以下。同時需心電監(jiān)護評估心肌缺血，進行頭顱CT排除腦出血，化驗?zāi)I功能和尿蛋白。對于合并急性肺水腫者需加用利尿劑。
3.院前自救措施
立即撥打急救電話，保持半臥位休息。若備有短效降壓藥（如卡托普利舌下含服），可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免自行服用長效降壓藥導(dǎo)致血壓驟降，禁止進食固體食物以防誤吸。
4.后續(xù)管理方案
血壓穩(wěn)定后逐步過渡到口服降壓藥聯(lián)合方案，常用氨氯地平+厄貝沙坦+氫氯噻嗪三聯(lián)療法。每周監(jiān)測2次晨起血壓，完善繼發(fā)性高血壓篩查（如腎動脈超聲、醛固酮檢測）。戒煙限鹽（每日鈉攝入小于5g），進行每周150分鐘中等強度有氧運動。
高血壓急癥是可能致死的醫(yī)療緊急情況，及時將血壓控制在安全范圍可顯著改善預(yù)后。患者出院后需嚴格遵循個體化降壓方案，每3個月評估靶器官功能，警惕無癥狀器官損害的發(fā)生。隨身攜帶醫(yī)療警示卡記錄用藥信息，暴雨天氣或感染發(fā)熱時加強血壓監(jiān)測。
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