急性腎功能衰竭綜合征由多種病因?qū)е履I臟功能急劇下降，常見原因包括腎前性因素（如失血、脫水）、腎性因素（藥物中毒、腎小球疾?。┘澳I后性梗阻（結(jié)石、腫瘤）。及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)部分損傷。

1. 腎前性因素

血容量不足或循環(huán)衰竭導(dǎo)致腎臟灌注不足。嚴(yán)重腹瀉、燒傷或大出血造成體液丟失；心功能不全時(shí)心輸出量降低。需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，失血者輸血，心衰患者使用利尿劑（如呋塞米）改善循環(huán)。

2. 腎性因素

直接腎實(shí)質(zhì)損傷。氨基糖苷類抗生素、造影劑等藥物引發(fā)腎小管壞死；急進(jìn)性腎炎或狼瘡性腎炎導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率驟降。治療需停用腎毒性藥物，免疫性腎炎采用甲潑尼龍沖擊治療，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

3. 腎后性梗阻

尿路機(jī)械性阻塞使腎盂壓力升高。雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生或盆腔腫瘤壓迫尿道。解除梗阻是關(guān)鍵，結(jié)石采用體外沖擊波碎石，腫瘤患者需置入輸尿管支架，前列腺增生行經(jīng)尿道電切術(shù)。

4. 其他病理因素

橫紋肌溶解癥時(shí)肌紅蛋白堵塞腎小管，溶血性疾病致血紅蛋白管型形成。大量補(bǔ)液堿化尿液可預(yù)防管型沉積，肌溶解患者需持續(xù)血液濾過清除毒素。

急性腎功能衰竭需48小時(shí)內(nèi)明確病因，監(jiān)測尿量及肌酐變化。腎前性因素糾正后腎功能多可恢復(fù)，腎性損傷需3-6個(gè)月隨訪。出現(xiàn)無尿、高鉀血癥或肺水腫時(shí)立即透析治療，選擇間歇性血液透析或連續(xù)性腎臟替代療法。