近視眼和老花眼同時(shí)存在可通過(guò)驗(yàn)光配鏡、手術(shù)矯正或調(diào)整用眼習(xí)慣改善。主要原因是晶狀體調(diào)節(jié)能力下降與眼軸異常并存，需根據(jù)年齡、度數(shù)差異選擇漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片、角膜屈光手術(shù)或晶體置換等方案。

1. 驗(yàn)光配鏡

漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片能同時(shí)矯正看遠(yuǎn)和看近的需求，鏡片上方區(qū)域矯正近視，下方漸變區(qū)域矯正老花。雙光鏡片采用上下分區(qū)的設(shè)計(jì)，適合適應(yīng)能力較強(qiáng)的人群。單眼視方案則為優(yōu)勢(shì)眼配足近視度數(shù)看遠(yuǎn)，另一眼保留50-100度近視用于看近。

2. 手術(shù)矯正

角膜激光手術(shù)可矯正近視，保留部分近視度數(shù)抵消老花。有晶體眼內(nèi)鏡植入適合高度近視患者，在虹膜后植入矯正鏡片。三焦點(diǎn)晶體置換術(shù)通過(guò)摘除自然晶體并植入多功能人工晶體，同時(shí)解決近視、老花和白內(nèi)障問(wèn)題。

3. 日常干預(yù)

20-20-20法則建議每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。閱讀時(shí)保持33厘米距離，環(huán)境光照需達(dá)到500勒克斯。飲食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，適量補(bǔ)充維生素A和DHA。

中老年群體出現(xiàn)近視與老花共存時(shí)，需每半年進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，動(dòng)態(tài)調(diào)整矯正方案。45歲以上患者建議優(yōu)先考慮三焦點(diǎn)晶體置換術(shù)，既能解決屈光問(wèn)題又可預(yù)防白內(nèi)障發(fā)展。建立視力健康檔案，定期檢查眼底和眼壓，可有效降低青光眼等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。