尖銳濕疣確診需結(jié)合醋酸白試驗(yàn)、HPV分型檢測(cè)和病理活檢三項(xiàng)核心檢查。臨床診斷通常分三步：肉眼觀(guān)察初步判斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病毒類(lèi)型、組織學(xué)檢查排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。

1. 醋酸白試驗(yàn)是門(mén)診常用篩查手段。醫(yī)生將5%醋酸溶液涂抹于疑似皮損處，3-5分鐘后觀(guān)察是否出現(xiàn)白色斑塊。該方法靈敏度約85%，但需注意炎癥或創(chuàng)傷可能造成假陽(yáng)性。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免局部使用藥物。

2. HPV分型檢測(cè)包括核酸雜交和PCR擴(kuò)增兩種方法。通過(guò)采集疣體表面脫落細(xì)胞或分泌物，可鑒別高危型HPV16/18或低危型HPV6/11。建議同時(shí)進(jìn)行宮頸TCT檢查，女性患者檢出率提高30%。檢測(cè)窗口期為感染后1-3個(gè)月。

3. 病理活檢適用于體積較大、質(zhì)地堅(jiān)硬的疣體。采用皮膚鏡引導(dǎo)下穿刺取樣，觀(guān)察是否出現(xiàn)空泡細(xì)胞和角化不全等特征性改變。對(duì)疑似鮑溫樣丘疹病或鱗狀細(xì)胞癌的病例，需加做免疫組化檢查。活檢后需保持創(chuàng)面干燥3天。

治療方面，直徑小于5mm的疣體可選擇咪喹莫特乳膏外涂，每晚1次連續(xù)16周。物理治療推薦CO2激光氣化，治愈率可達(dá)75%。頑固性病例可采用光動(dòng)力療法，通過(guò)氨基酮戊酸介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡清除潛伏感染。

確診尖銳濕疣后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查HPV病毒載量，性伴侶需同步篩查。治療期間避免搔抓患處，貼身衣物需60℃以上高溫消毒。疫苗接種可預(yù)防新型感染，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇四價(jià)或九價(jià)疫苗。