近視激光手術(shù)存在一定概率的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)代技術(shù)已將并發(fā)癥控制在較低水平。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)包括干眼癥、夜間眩光、角膜混濁，通過術(shù)前嚴(yán)格篩查和術(shù)后規(guī)范護(hù)理可有效降低發(fā)生率。
1.干眼癥是術(shù)后最常見反應(yīng)，因激光切削會(huì)暫時(shí)影響角膜神經(jīng)調(diào)節(jié)淚液分泌的功能。約30%患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)眼睛干澀、異物感，通常6個(gè)月逐漸恢復(fù)。建議使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液）緩解，配合熱敷和瞼板腺按摩。嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
2.夜間視力問題多發(fā)生于高度近視或瞳孔較大者，表現(xiàn)為夜間駕駛時(shí)眩光、光暈。這與角膜切削區(qū)光學(xué)特性改變有關(guān)，新一代個(gè)性化切削技術(shù)（如波前像差引導(dǎo)）能減少80%此類問題。術(shù)后避免夜間疲勞用眼，必要時(shí)使用駕駛專用夜視鏡。
3.角膜上皮下霧狀混濁（Haze）多見于PRK手術(shù)，與角膜愈合反應(yīng)相關(guān)。發(fā)生率已從早期的5%降至不足1%，主要預(yù)防手段包括術(shù)中應(yīng)用0.02%絲裂霉素C，術(shù)后嚴(yán)格使用激素類滴眼液（氟米龍、氯替潑諾）4-6個(gè)月。出現(xiàn)Haze可通過加強(qiáng)抗瘢痕治療改善。
4.極少數(shù)情況下可能發(fā)生角膜擴(kuò)張（圓錐角膜），多見于角膜偏薄或術(shù)前存在亞臨床圓錐角膜傾向者?，F(xiàn)代角膜生物力學(xué)檢查（如Corvis ST）能提前篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，角膜厚度低于480微米者不建議手術(shù)。發(fā)生后需進(jìn)行角膜交聯(lián)治療，嚴(yán)重者需角膜移植。
近視激光手術(shù)的安全性取決于三大要素：精確的術(shù)前檢查、合適的手術(shù)方式選擇、規(guī)范的術(shù)后隨訪。建議選擇具備角膜地形圖、OCT等設(shè)備的正規(guī)機(jī)構(gòu)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，避免揉眼和游泳，定期復(fù)查角膜狀況。多數(shù)后遺癥屬于暫時(shí)性可逆反應(yīng)，永久性嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.1%。
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