慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)

慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、乏力、水腫、心悸和運動耐量下降。
1、呼吸困難:
呼吸困難是慢性心功能不全最常見的癥狀,早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心功能不全導(dǎo)致肺淤血時,肺泡彈性減弱和肺順應(yīng)性降低,患者平臥時回心血量增加加重癥狀。嚴重者可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。
2、乏力:
慢性心功能不全患者常感全身疲乏無力,主要與心輸出量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)。骨骼肌血流量減少導(dǎo)致無氧代謝增加,乳酸堆積引發(fā)疲勞感。同時,慢性缺氧狀態(tài)會影響細胞能量代謝,加重乏力癥狀。部分患者還可出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、水腫:
水腫多從身體低垂部位開始,常見于雙下肢,呈凹陷性。右心功能不全時體循環(huán)靜脈壓升高,毛細血管靜水壓增高導(dǎo)致液體滲出。長期水腫可導(dǎo)致皮膚色素沉著、變硬。嚴重者可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液,甚至心包積液。夜間尿量增多是其特征性表現(xiàn),與平臥后回心血量增加有關(guān)。
4、心悸:
心悸多由心律失?;蛐呐K擴大引起,患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或過速。常見心律失常包括房性早搏、室性早搏、心房顫動等。心臟擴大導(dǎo)致心尖搏動移位,收縮期雜音也較常見。部分患者可因突發(fā)室性心動過速或心室顫動導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
5、運動耐量下降:
患者活動能力進行性減退,輕微活動即感氣促乏力。這與心輸出量不能隨運動需求增加而相應(yīng)提高有關(guān)。6分鐘步行試驗是評估運動耐量的常用方法,距離縮短提示預(yù)后不良。運動時心率反應(yīng)遲鈍、恢復(fù)延遲也是其特征表現(xiàn)。
慢性心功能不全患者需注意低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2-3克。適度有氧運動如步行、騎自行車可改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運動。監(jiān)測每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕水腫加重。保證充足睡眠,抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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