腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引療法、康復(fù)鍛煉等方式保守治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢不良、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，減輕椎間盤壓力促進髓核回納。
2、物理治療：
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，針灸選取腎俞、大腸俞等穴位鎮(zhèn)痛消炎。物理治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，每周3-5次。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如乙哌立松可改善腰肌痙攣。嚴重疼痛者可短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥，合并下肢麻木可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、牽引療法：
采用電腦三維牽引床進行間歇性牽引，通過縱向拉力增大椎間隙寬度。牽引重量通常為體重的1/3-1/2，每次20分鐘，可降低椎間盤內(nèi)壓促進突出物回縮。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。
5、康復(fù)鍛煉：
疼痛緩解后逐步進行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，仰臥抬腿增強腰大肌力量。游泳時水的浮力能減輕脊柱負荷，推薦蛙泳姿勢。鍛煉需遵循無痛原則，每日總時長不超過30分鐘。
保守治療期間應(yīng)保持每日鈣質(zhì)攝入不低于800毫克，多食用奶制品、深綠色蔬菜。避免提重物超過5公斤，久坐時使用腰靠墊維持腰椎前凸。睡眠采用側(cè)臥屈膝體位，床墊選擇中等硬度。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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