腰椎椎管狹窄癥的非手術(shù)治療包括哪些
腰椎椎管狹窄癥的非手術(shù)治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息
急性期疼痛明顯時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕，避免久坐久站。日常使用腰圍支撐需控制在2-3小時(shí)/日，長(zhǎng)期佩戴可能加重肌肉萎縮。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)短期使用氨酚曲馬多片，中藥可選腰痛寧膠囊改善局部循環(huán)。需注意非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適。
3、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收，每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。超聲波治療可配合雙氯芬酸鈉凝膠透入，能有效緩解軟組織粘連。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材，溫度維持在40-45℃。拔罐治療沿膀胱經(jīng)走行，留罐時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
5、康復(fù)訓(xùn)練
疼痛緩解后開(kāi)始麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每日3組每組10次。游泳建議采用蛙泳姿勢(shì)，每周3次每次30分鐘。核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、臀橋等動(dòng)作，需避免腰椎旋轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)。所有訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則。
非手術(shù)治療期間需保持正常體重，BMI超過(guò)24者建議飲食控制。補(bǔ)鈣每日800-1000mg，配合維生素D3促進(jìn)吸收。睡眠采用側(cè)臥位減輕椎間盤壓力，床墊選擇中等硬度。癥狀加重或出現(xiàn)下肢肌力下降需立即復(fù)查MRI，保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者需評(píng)估手術(shù)指征。日常避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時(shí)使用腰椎靠墊維持前凸弧度。
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