兒童急性胃腸炎常見癥狀包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹痛及脫水。癥狀按病程進(jìn)展可分為早期胃腸道反應(yīng)、中期水電解質(zhì)紊亂和后期并發(fā)癥三個階段。
1、嘔吐:
急性胃腸炎早期多表現(xiàn)為頻繁嘔吐,胃內(nèi)容物或膽汁樣液體被排出。嘔吐機(jī)制與胃腸道黏膜受病原體刺激有關(guān),輪狀病毒或諾如病毒感染時尤為明顯。持續(xù)嘔吐超過12小時需警惕脫水風(fēng)險,可嘗試少量多次補充口服補液鹽。
2、腹瀉:
病程進(jìn)展期出現(xiàn)水樣或蛋花湯樣便,每日可達(dá)10次以上。細(xì)菌性腸炎糞便可能含黏液或血絲,病毒性腸炎則以大量水瀉為特征。腹瀉期間應(yīng)監(jiān)測尿量及精神狀態(tài),母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳。
3、發(fā)熱:
約60%患兒伴隨38-39℃中低熱,沙門氏菌等細(xì)菌感染可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱反映機(jī)體免疫應(yīng)答,但持續(xù)3天以上需排除其他感染灶。物理降溫時可使用溫水擦浴,避免酒精擦拭。
4、腹痛:
腸痙攣引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛,排便后暫緩。嚴(yán)重腹痛伴腹脹需鑒別腸套疊等急腹癥。家長可順時針按摩患兒腹部緩解不適,禁止隨意使用解痙藥物。
5、脫水:
重度病例出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。按程度分為輕中重三級,重度脫水需靜脈補液治療。家庭護(hù)理可通過觀察眼淚量、口唇濕潤度初步判斷脫水程度。
患兒發(fā)病期間建議采用BRAT飲食(香蕉、米糊、蘋果泥、吐司),避免高糖高脂食物加重腹瀉?;謴?fù)期逐步添加易消化蛋白質(zhì)如蒸蛋羹、嫩豆腐,每日分6-8次少量進(jìn)食。注意便后清潔預(yù)防尿布疹,嘔吐后需漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嗜睡或8小時無尿等危險信號,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)和輪狀病毒抗原檢測。