急性再生障礙性貧血可通過免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、雄激素治療、中醫(yī)輔助治療等方式治療。急性再生障礙性貧血通常由免疫異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷、病毒感染、遺傳因素、電離輻射等原因引起。
1、免疫抑制治療：
抗胸腺細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢素是常用免疫抑制劑，通過抑制異常免疫反應(yīng)改善造血功能。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合用藥。該療法適用于無合適供體的中重度患者，起效時間約3-6個月。
2、造血干細(xì)胞移植：
異基因造血干細(xì)胞移植是治愈年輕重癥患者的首選方案，需進(jìn)行HLA配型。移植前需大劑量放化療清除異常免疫，術(shù)后存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。5年生存率可達(dá)60%-80%，但年齡超過40歲者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、支持治療：
包括成分輸血控制貧血出血，粒細(xì)胞集落刺激因子提升中性粒細(xì)胞，預(yù)防性抗感染等措施。需嚴(yán)格監(jiān)測輸血相關(guān)鐵過載，必要時進(jìn)行去鐵治療。血小板低于20×10?/L時需預(yù)防性輸注血小板。
4、雄激素治療：
司坦唑醇等蛋白同化激素可刺激殘存造血干細(xì)胞增殖，多用于老年或輕癥患者。需注意肝功能損害、男性化等副作用，治療有效率約30%-50%。通常需持續(xù)用藥6個月以上評估療效。
5、中醫(yī)輔助治療：
復(fù)方皂礬丸等中成藥具有補(bǔ)腎填精功效，可配合西醫(yī)治療改善癥狀。針灸選取足三里、關(guān)元等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。中藥調(diào)理需避開西藥服用時間，避免影響藥物吸收。
患者需保持高蛋白、高鐵飲食如瘦肉豬肝，避免生冷刺激食物。居住環(huán)境定期消毒，外出佩戴口罩預(yù)防感染。進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈活動引發(fā)出血。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，每月復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測療效。出現(xiàn)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀需及時就醫(yī)。
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