閉塞性動(dòng)脈硬化癥是一種因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的慢性血管疾病，主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀。該病主要由動(dòng)脈粥樣斑塊形成、血管內(nèi)膜增厚、血流動(dòng)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)激活及代謝異常等因素引起，典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、肢體遠(yuǎn)端潰瘍或壞疽。

1、動(dòng)脈粥樣斑塊：

動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊是核心病理基礎(chǔ)。低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內(nèi)膜后，引發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的粥樣硬化斑塊。斑塊增大可導(dǎo)致管腔狹窄，破裂后誘發(fā)血栓形成進(jìn)一步阻塞血流?？刂蒲⒖寡“逯委熓茄泳彴邏K進(jìn)展的關(guān)鍵。

2、血管內(nèi)膜增厚：

血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，平滑肌細(xì)胞遷移至內(nèi)膜并異常增殖，膠原纖維沉積導(dǎo)致血管壁增厚。高血壓、糖尿病等疾病加速這一過程。血管超聲檢查可顯示內(nèi)膜中層厚度增加，血管造影可見管腔不規(guī)則狹窄。血管擴(kuò)張藥物可能改善局部血流。

3、血流動(dòng)力學(xué)改變：

狹窄部位遠(yuǎn)端血流速度下降，剪切力異常促使血小板活化黏附。血流湍流區(qū)域易形成附壁血栓，加重管腔閉塞?；贾Ц邥r(shí)疼痛加劇、下垂緩解是特征性表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可通過促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立改善癥狀。

4、炎癥反應(yīng)激活：

C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6等炎癥標(biāo)志物水平升高，加速斑塊不穩(wěn)定化。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁釋放基質(zhì)金屬蛋白酶，降解纖維帽導(dǎo)致斑塊易損。他汀類藥物除降脂外還具有抗炎作用，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

5、代謝異常：

糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病通過氧化應(yīng)激、糖基化終產(chǎn)物沉積等機(jī)制損傷血管?；颊叱：喜⒆悴扛杏X異常、傷口愈合延遲。嚴(yán)格控制血糖、尿酸水平可減少微血管并發(fā)癥，延緩疾病進(jìn)展。

患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘以上步行訓(xùn)練至出現(xiàn)跛行疼痛后休息，循環(huán)鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食采用低脂低鹽高纖維模式，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。注意肢體保暖避免凍傷，穿著寬松鞋襪防止摩擦，定期檢查足部皮膚完整性。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診評(píng)估血運(yùn)重建指征。