下肢脈管炎主要表現(xiàn)為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低及潰瘍壞疽四個(gè)典型癥狀。下肢脈管炎的癥狀發(fā)展通常遵循早期缺血表現(xiàn)到晚期組織損傷的進(jìn)程。
1、肢體疼痛:
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后小腿或足部持續(xù)性鈍痛,由肌肉缺血缺氧引發(fā)。隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下出現(xiàn)劇烈疼痛,夜間加重,與動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。疼痛多從趾端向近端發(fā)展,需通過血管擴(kuò)張藥物改善血供,嚴(yán)重時(shí)需行血管旁路手術(shù)。
2、間歇性跛行:
行走時(shí)因肌肉缺血出現(xiàn)痙攣性疼痛,迫使患者暫?;顒?dòng),休息3-5分鐘后緩解。癥狀距離可反映病變程度,初期行走200米以上出現(xiàn),后期不足50米即發(fā)作。這與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān),需通過戒煙、控制血糖血脂等延緩進(jìn)展。
3、皮膚溫度降低:
患肢皮溫較健側(cè)明顯下降,觸之發(fā)涼,尤以趾端為著。伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺,系動(dòng)脈血流減少所致。體檢可見患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,可通過紅外熱成像儀定量評(píng)估缺血范圍。
4、潰瘍壞疽:
晚期因嚴(yán)重缺血導(dǎo)致趾端或足跟部出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,邊緣整齊伴劇烈疼痛。進(jìn)一步發(fā)展為干性壞疽時(shí),組織變黑、干癟,若合并感染則轉(zhuǎn)為濕性壞疽,需緊急清創(chuàng)并考慮截肢手術(shù)。
下肢脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、深海魚,避免攝入反式脂肪酸。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋,建議穿戴羊毛襪并使用室溫電熱毯。定期監(jiān)測(cè)足部皮膚狀態(tài),出現(xiàn)顏色改變或傷口時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。