縱隔淋巴結(jié)鈣化是什么意思
縱隔淋巴結(jié)鈣化是指縱隔內(nèi)淋巴結(jié)因炎癥、結(jié)核或腫瘤等疾病導(dǎo)致鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn)，常見(jiàn)原因有結(jié)核感染愈合期、組織胞漿菌病、矽肺、轉(zhuǎn)移性腫瘤治療后以及結(jié)節(jié)病。
1、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌感染是縱隔淋巴結(jié)鈣化的常見(jiàn)原因。當(dāng)結(jié)核病灶愈合時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬壞死組織后形成鈣化灶。此類(lèi)患者多伴有低熱、盜汗病史，胸部CT可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)狀高密度影。臨床需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診，活動(dòng)期需規(guī)范抗結(jié)核治療。
2、組織胞漿菌病：
真菌感染引起的縱隔淋巴結(jié)鈣化多呈分層狀或同心圓樣改變。該病常見(jiàn)于免疫功能正常者，多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，部分可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等非特異性表現(xiàn)。血清學(xué)檢測(cè)組織胞漿菌抗體可輔助診斷，通常無(wú)需特殊治療。
3、矽肺病變：
長(zhǎng)期接觸二氧化硅粉塵可導(dǎo)致淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。這種鈣化特征性地分布在肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)周邊，呈薄環(huán)狀高密度影?；颊叨喟橛新殬I(yè)暴露史和肺纖維化表現(xiàn)，需脫離粉塵環(huán)境并進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移：
甲狀腺癌、骨肉瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)后，經(jīng)放療或化療可能形成不規(guī)則鈣化。這類(lèi)鈣化常伴有淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，需通過(guò)病理活檢明確原發(fā)灶。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定綜合方案。
5、結(jié)節(jié)病鈣化：
結(jié)節(jié)病晚期約5%患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)粗大鈣化，多呈斑片狀分布?；颊叱０橛卸嘞到y(tǒng)受累表現(xiàn)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶升高是重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。無(wú)癥狀者通常無(wú)需治療，重要臟器受累時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)鈣化后應(yīng)完善胸部增強(qiáng)CT檢查明確特征，結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別病因。日常生活中需保持規(guī)律作息，結(jié)核患者需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，矽肺患者應(yīng)戒煙并避免呼吸道感染。鈣化灶本身通常無(wú)需處理，但需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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