高脂蛋白血癥可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、急性胰腺炎、脂肪肝、冠心病及腦卒中等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與血脂代謝異常導(dǎo)致的血管損傷、器官功能障礙有關(guān)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化:
長(zhǎng)期高脂蛋白血癥會(huì)加速動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,形成粥樣斑塊。低密度脂蛋白膽固醇氧化后激活炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行或血壓異常,需通過他汀類藥物控制血脂,必要時(shí)行血管成形術(shù)。
2、急性胰腺炎:
血液中甘油三酯濃度超過11.3毫摩爾/升時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自消化,表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需禁食并靜脈輸注貝特類藥物,嚴(yán)重者需血漿置換。
3、脂肪肝:
極低密度脂蛋白合成過多會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性?;颊叱3霈F(xiàn)右上腹隱痛、肝功能異常,超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)。改善需控制體重并服用多烯磷脂酰膽堿,進(jìn)展至肝硬化需肝移植。
4、冠心病:
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)心肌缺血。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛,心電圖顯示ST段壓低。治療包括阿托伐他汀降脂、硝酸酯類藥物擴(kuò)血管,嚴(yán)重狹窄需冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
5、腦卒中:
腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落易導(dǎo)致腦梗死。常見突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙,CT顯示低密度病灶。急性期需溶栓治療,恢復(fù)期服用阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀預(yù)防復(fù)發(fā)。
高脂蛋白血癥患者需長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食,每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚類和橄欖油。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免久坐。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲,合并高血壓或糖尿病者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。烹飪方式建議采用蒸煮代替煎炸,每日攝入膳食纖維不少于25克,可適量食用納豆、山楂等具有輔助降脂作用的食物。