手外傷手術前后需注意術前評估、傷口清潔、術后制動、感染預防和功能鍛煉五個關鍵環(huán)節(jié)。
1、術前評估:
全面檢查損傷程度,包括神經血管狀況和肌腱連續(xù)性評估,通過X光或CT明確骨折類型。合并糖尿病或凝血功能障礙者需提前控制指標,與麻醉師溝通確認麻醉方式。
2、傷口清潔:
開放性傷口需在6-8小時內徹底清創(chuàng),使用生理鹽水沖洗去除異物,修剪失活組織。污染嚴重者需延期縫合,破傷風抗毒素注射不可遺漏。
3、術后制動:
根據手術方式采用石膏或支具固定,保持腕關節(jié)功能位,手指遠端需暴露觀察血運。骨折內固定者需維持4-6周制動期,肌腱修復后采用特定保護性體位。
4、感染預防:
術后24小時密切觀察敷料滲血情況,體溫超過38℃需警惕感染。遵醫(yī)囑使用抗生素,傷口紅腫熱痛或異常分泌物需立即就醫(yī)處理。
5、功能鍛煉:
拆除固定后循序漸進開展康復訓練,早期進行被動關節(jié)活動,逐漸過渡到抗阻力練習。肌腱粘連者可配合超聲波治療,定期復查評估恢復進度。
術后飲食需保證優(yōu)質蛋白質攝入促進組織修復,每日補充維生素C和鋅元素。避免吸煙及酒精影響微循環(huán),睡眠時抬高患肢減輕腫脹??祻推诳蛇M行抓握力球訓練,水溫覺測試恢復前避免接觸過熱物品。定期隨訪評估感覺運動功能恢復情況,出現關節(jié)僵硬或肌力下降需及時介入物理治療。