肝硬化腹水患者適合補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、支鏈氨基酸、維生素復(fù)合制劑、魚(yú)油及益生菌等營(yíng)養(yǎng)品。營(yíng)養(yǎng)支持需兼顧糾正低蛋白血癥、改善肝功能、調(diào)節(jié)腸道菌群等目標(biāo)。
1、蛋白質(zhì)粉：
肝硬化患者常因肝臟合成功能下降導(dǎo)致低蛋白血癥。乳清蛋白或大豆分離蛋白易被吸收，每日補(bǔ)充20-30克可改善血漿膠體滲透壓，但需監(jiān)測(cè)血氨水平避免誘發(fā)肝性腦病。選擇不含乳糖的產(chǎn)品可減少腹脹風(fēng)險(xiǎn)。
2、支鏈氨基酸：
亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸組成的復(fù)合制劑能糾正氨基酸代謝失衡，減少肌肉分解。這類營(yíng)養(yǎng)品可繞過(guò)肝臟代謝直接供能，對(duì)預(yù)防肝性腦病有輔助作用，建議在空腹時(shí)服用以提高吸收率。
3、復(fù)合維生素：
水溶性維生素B族和維生素C需常規(guī)補(bǔ)充，脂溶性維生素ADEK應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。維生素K可改善凝血功能，維生素D缺乏與肝硬化骨病相關(guān)，選擇專為肝病設(shè)計(jì)的復(fù)合配方更安全。
4、魚(yú)油制劑：
富含EPA和DHA的魚(yú)油具有抗炎作用，可能延緩肝纖維化進(jìn)程。每日補(bǔ)充1-2克需分次服用，與食物同食可減少消化道反應(yīng)。合并食管靜脈曲張者應(yīng)選擇軟膠囊劑型避免劃傷黏膜。
5、益生菌：
雙歧桿菌、乳酸菌等制劑可改善腸道屏障功能，減少內(nèi)毒素入血。選擇耐胃酸的高活性菌株，與抗生素間隔2小時(shí)服用。發(fā)酵乳制品需注意鈉含量，腹水明顯者應(yīng)選用凍干粉劑型。
肝硬化腹水患者的營(yíng)養(yǎng)管理需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于傷口愈合。飲食宜少量多餐，以蒸煮烹調(diào)為主，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。穩(wěn)定期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重、24小時(shí)尿量及電解質(zhì)水平，營(yíng)養(yǎng)品使用期間每3個(gè)月復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)。
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