腰間盤突出患者睡覺時建議采取仰臥位或側(cè)臥位,正確姿勢能減輕椎間盤壓力。主要姿勢包括腰部墊薄枕仰臥、雙腿間夾枕側(cè)臥、避免俯臥、使用中等硬度床墊、保持脊柱自然曲度。
1、仰臥墊腰:
仰臥時在膝蓋下方墊枕頭使髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,同時在腰部后方放置5-10厘米厚薄枕支撐腰椎生理前凸。該姿勢可使腰部肌肉完全放松,椎間盤內(nèi)壓力降低約25%,需注意枕頭高度不超過一拳,過高可能導(dǎo)致頸椎反弓。
2、側(cè)臥夾枕:
側(cè)臥時在兩腿之間夾持高度15-20厘米的枕頭,保持上方腿髖關(guān)節(jié)屈曲30度、膝關(guān)節(jié)屈曲45度。這種姿勢能維持骨盆中立位,避免腰椎旋轉(zhuǎn)受力,特別適合合并坐骨神經(jīng)痛的患者,需確保頭部枕頭與肩同高以保持頸椎水平。
3、禁止俯臥:
俯臥位會導(dǎo)致腰椎過度前凸,使椎間盤后方纖維環(huán)承受異常壓力,可能加重髓核突出。部分患者習(xí)慣俯臥時可將薄枕置于髖部下方減輕腰部張力,但仍建議逐步調(diào)整為側(cè)臥或仰臥,急性發(fā)作期需嚴(yán)格避免該姿勢。
4、床墊選擇:
中等硬度床墊能均衡分散體壓,過軟床墊使脊柱塌陷加重椎間盤負(fù)荷,過硬床墊則導(dǎo)致壓力集中在骨突部位。建議選擇5-7區(qū)獨(dú)立彈簧床墊或高密度記憶棉材質(zhì),躺下時手掌剛好能插入腰與床墊間隙為適宜硬度。
5、體位轉(zhuǎn)換:
夜間每2-3小時應(yīng)主動調(diào)整睡姿,長期保持單一姿勢可能造成肌肉僵硬。翻身時需保持軀干整體轉(zhuǎn)動,避免腰部扭轉(zhuǎn)動作,可借助床欄輔助完成體位變換,晨起時先側(cè)臥再用手臂支撐緩慢坐起。
除睡眠姿勢調(diào)整外,日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動,避免久坐超過1小時,提重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān),急性疼痛期可嘗試局部熱敷但溫度不宜超過40℃。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī),睡眠姿勢調(diào)整需配合正規(guī)康復(fù)治療才能達(dá)到最佳效果。