橈神經(jīng)淺支損傷主要表現(xiàn)為手背橈側(cè)及拇指背側(cè)感覺(jué)異常,具體癥狀包括感覺(jué)減退、麻木、刺痛或燒灼感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉無(wú)力或萎縮。橈神經(jīng)淺支損傷的表現(xiàn)主要有感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、疼痛不適、局部腫脹、自主神經(jīng)功能紊亂。
1、感覺(jué)障礙:
橈神經(jīng)淺支損傷后最典型的表現(xiàn)為手背橈側(cè)及拇指背側(cè)區(qū)域感覺(jué)異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)該區(qū)域皮膚感覺(jué)減退或完全喪失,部分患者描述為麻木感或蟻?zhàn)吒?。隨著損傷程度加重,可能出現(xiàn)觸覺(jué)、痛覺(jué)及溫度覺(jué)的辨別能力下降。這種癥狀在腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)可能加重,因神經(jīng)受到牽拉。
2、運(yùn)動(dòng)功能障礙:
雖然橈神經(jīng)淺支主要為感覺(jué)神經(jīng),但嚴(yán)重?fù)p傷可能影響鄰近運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,導(dǎo)致拇指伸展輕度無(wú)力。患者可能表現(xiàn)為握力下降,特別是捏持細(xì)小物體時(shí)更為明顯。長(zhǎng)期未治療的病例可能出現(xiàn)大魚(yú)際肌輕度萎縮,但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。
3、疼痛不適:
部分患者會(huì)出現(xiàn)損傷區(qū)域持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性刺痛,疼痛可向近端放射至前臂。疼痛常在夜間加重,可能影響睡眠。神經(jīng)損傷后異常放電可導(dǎo)致燒灼樣疼痛,這種疼痛對(duì)常規(guī)止痛藥物反應(yīng)較差。
4、局部腫脹:
急性損傷期可能出現(xiàn)手背及腕關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹,這與局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。腫脹可能壓迫神經(jīng)加重癥狀,形成惡性循環(huán)。慢性期患者可能出現(xiàn)局部軟組織粘連,導(dǎo)致神經(jīng)滑動(dòng)受限,產(chǎn)生牽扯性疼痛。
5、自主神經(jīng)功能紊亂:
長(zhǎng)期神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致支配區(qū)域自主神經(jīng)功能異常,表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、指甲變脆等營(yíng)養(yǎng)性改變。部分患者出現(xiàn)局部出汗異常,或皮膚溫度調(diào)節(jié)功能障礙。這些癥狀往往提示神經(jīng)損傷已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
橈神經(jīng)淺支損傷患者應(yīng)避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸的動(dòng)作,睡眠時(shí)可采用腕關(guān)節(jié)中立位支具固定。飲食上可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋類(lèi)等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)訓(xùn)練,但應(yīng)避免引起疼痛的劇烈運(yùn)動(dòng)。溫水浸泡患手可改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,水溫不宜超過(guò)40度。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或進(jìn)行性加重時(shí),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖等專(zhuān)業(yè)檢查。