尿路梗阻主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、腰痛及血尿四個典型癥狀。尿路梗阻的癥狀通常由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄及神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、排尿困難:
尿路梗阻最突出的表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)或中斷。膀胱出口梗阻時(shí)可能出現(xiàn)尿等待、尿滴瀝,嚴(yán)重者完全無法排尿?qū)е录毙阅蜾罅?。這種情況常見于前列腺增生患者,增生的腺體壓迫尿道形成機(jī)械性梗阻。長期排尿困難可能繼發(fā)膀胱壁增厚、膀胱憩室等改變。
2、尿頻尿急:
梗阻導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加,膀胱有效容量減少,引發(fā)日間排尿次數(shù)增多及夜間起夜頻繁。尿急感多出現(xiàn)在下尿路梗阻早期,與膀胱逼尿肌代償性收縮增強(qiáng)有關(guān)。部分患者會伴隨急迫性尿失禁,這種情況在神經(jīng)源性膀胱患者中尤為常見。
3、腰痛不適:
上尿路梗阻可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可放射至下腹部。腎盂積水時(shí)可能觸及腰部包塊,叩擊腎區(qū)出現(xiàn)明顯叩擊痛。這種疼痛在輸尿管結(jié)石引起的急性梗阻中表現(xiàn)為典型腎絞痛,而在腫瘤等慢性梗阻中多為隱痛。
4、肉眼血尿:
結(jié)石移動劃傷尿路黏膜或腫瘤組織破潰出血時(shí),尿液可呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色改變。血尿可能間歇性出現(xiàn),常與排尿疼痛伴隨發(fā)生。膀胱頸梗阻患者常在排尿終末出現(xiàn)滴血,而全程血尿多提示膀胱以上部位病變。
出現(xiàn)尿路梗阻癥狀需限制高草酸飲食如菠菜、竹筍,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn);每日飲水量建議保持在2000毫升以上以沖刷尿路;避免久坐壓迫會陰部,可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能;急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理,慢性梗阻患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測腎功能變化。長期未緩解的梗阻可能引發(fā)腎積水、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥,建議盡早就醫(yī)明確梗阻原因。