磁共振胰膽管造影是診斷膽總管結(jié)石的重要方法之一。膽總管結(jié)石的檢查手段主要有磁共振胰膽管造影、超聲檢查、CT掃描、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、磁共振胰膽管造影：

磁共振胰膽管造影通過磁場和射頻波生成膽管系統(tǒng)三維圖像，能清晰顯示結(jié)石位置、大小及膽管擴(kuò)張情況。該檢查無創(chuàng)無輻射，對(duì)軟組織和液體分辨率高，尤其適合孕婦及碘造影劑過敏者。檢查前需禁食4-6小時(shí)，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

2、超聲檢查：

腹部超聲是膽總管結(jié)石的初篩手段，可觀察到膽管擴(kuò)張及較大結(jié)石，操作簡便且成本低。但受腸道氣體干擾，對(duì)膽管下段結(jié)石檢出率約50%。檢查前需空腹8小時(shí)，通過改變體位可提高結(jié)石移動(dòng)的檢出率。

3、CT掃描：

CT能清晰顯示鈣化結(jié)石及膽管解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)并發(fā)癥如膽管炎、胰腺炎的診斷有優(yōu)勢。多層螺旋CT的結(jié)石檢出率可達(dá)90%，但輻射量較大且對(duì)純膽固醇結(jié)石敏感度較低。增強(qiáng)CT可評(píng)估膽管周圍血管情況，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接注入造影劑顯示膽管，結(jié)石檢出率超過95%。適用于疑似結(jié)石伴黃疸或膽管炎患者，但屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。檢查需全身麻醉，術(shù)后需監(jiān)測生命體征。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血液檢測可輔助診斷膽總管結(jié)石，典型表現(xiàn)為堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，伴膽紅素水平異常。合并感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白增高。肝功能異常程度可反映膽道梗阻持續(xù)時(shí)間，但無法確定結(jié)石具體位置，需結(jié)合影像學(xué)檢查。

確診膽總管結(jié)石后需限制高脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、南瓜促進(jìn)膽汁排泄，飲水不少于2000毫升/天。疼痛發(fā)作期可采用膝胸臥位緩解癥狀，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。合并糖尿病或肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病，肥胖患者建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。