小兒肺炎不發(fā)燒直咳嗽怎么回事
小兒肺炎不發(fā)燒直咳嗽可能由病毒感染、支原體感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、免疫功能異常等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止咳化痰、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫、霧化吸入等方式緩解。
1、病毒感染：
呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可引起肺炎而不伴發(fā)熱，病毒直接損傷氣道黏膜導(dǎo)致咳嗽反射敏感。血常規(guī)檢查顯示淋巴細(xì)胞比例升高，治療以利巴韋林等抗病毒藥物為主，配合氨溴索止咳化痰。
2、支原體感染：
肺炎支原體感染特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，約30%患兒無(wú)發(fā)熱癥狀。血清支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素為首選，療程需持續(xù)2-3周。
3、過(guò)敏反應(yīng)：
過(guò)敏性肺炎患兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)肺部引發(fā)咳嗽，常伴有喘息但無(wú)發(fā)熱。血清IgE檢測(cè)和過(guò)敏原篩查可確診，需避免接觸過(guò)敏原并使用氯雷他定等抗組胺藥。
4、氣道高反應(yīng)性：
肺炎后氣道黏膜修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性高反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽但無(wú)感染征象。肺功能檢查顯示小氣道阻力增加，可選用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑改善氣道炎癥。
5、免疫功能異常：
免疫缺陷患兒肺炎癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽。需進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白檢測(cè)，確診后需靜脈丙種球蛋白替代治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
護(hù)理期間保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。飲食選擇易消化富含維生素A的食物如南瓜泥、胡蘿卜汁，避免冷飲刺激氣道。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹紙片游戲，監(jiān)測(cè)咳嗽頻率和痰液性狀，若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
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