胃癌術后并發(fā)癥處理措施
胃癌術后并發(fā)癥的處理措施如下:
(1)胃出血
1、手術時在吻合和胃壁閉合后不可靠的部位加強縫合針，減少術后出血。
2、滲血少的話，可以應用局部止血藥，也可以用腎上腺素稀釋液注入胃腔。方法在00mI生理鹽水中加入腎上腺素8mg，經胃管注入胃內，每次100-200ml，夾住胃管后15-30分鐘后抽出，可反復應用，直到抽出液變亮。出血量超過100mI/h時，出血量大，需要急救手術。
3、應激性潰瘍出血時，服用奧美拉唑、西米替丁、凝血酶復合物等藥物效果良好。另外，近年來使用奧曲肽100mg靜注，或者500-1000μg在24小時內以50ug/h的速度維持靜脈滴注等應激性潰瘍出血。
(2)與口瘺
1、放置引流管:胃癌術后放置引流管不僅可以排除腹腔內殘留液體和殘留癌細胞，還可以觀察出血和口瘺的形成。目前，臨床主張胃癌手術后放置雙套管，如果發(fā)生吻合口瘺，可以通過沖洗和低負壓吸引保持局部清潔，促進口瘺。
2、手術治療:吻合口瘺發(fā)生后是否進行手術治療，根據漏洞的大小、引流量的多少、全身和局部狀況，其中體溫、脈搏、腹痛、白細胞計數是重要的觀察指標。如果上述項目正常，可以保守治療的口大，發(fā)生早，引流量多，有腹痛等征兆，應以手術引流為主。
另外，胃癌術后發(fā)生吻合口瘺時，無論采用什么方法治療，都要保持蛋白質量和水、電解質的平衡。
(3)腸梗阻
1、功能性腸梗阻:補液和保守治療后可緩解，最近常用泛影葡萄膠80ml口服，觀察排出狀況，由于重力關系，12小時內可通氣、通便，藥物排放，不排放需要手術治療。
2、機械性腸梗阻:機械性腸梗阻的治療取決于患者的具體情況。如果患者只表現為腹脹、曖昧、呃逆、嘔吐等，保守治療可以在3~4周內緩解?；颊咄蝗桓雇础I吐、腹部肌肉痙攣、壓痛、反跳痛、腸道壞死、休克等時，應急診斷手術解除堵塞。另外，完全性腸梗阻需要手術治療。
(4)胃癱
1、藥物治療:胃癱對藥物治療的反應不同，常用藥物有紅霉素、新斯明等。
2、禁食、持續(xù)胃腸減壓。
3、心理安慰:胃癱患者有恐懼、不安等現象，患者心理壓力大，家屬應做安慰工作，醫(yī)生也應通知患者病情。幫助患者建立自信。
(5)其他
1、抗腫瘤、免疫支持:人參皂苷Rh2通過將癌細胞逆轉為正常細胞的分化作用、控制腫瘤細胞的增殖周期、免疫調節(jié)作用、修復腫瘤患者放化療造成的損傷4個機制，可以達到抗腫瘤的效果，有效防止癌癥的再發(fā)轉移。
2、飲食護理:胃癌術后患者的消化功能受到嚴重影響，營養(yǎng)不足。特別是胃大部分或胃全部切除術后，必須立即重視營養(yǎng)補充，同時結合患者自身對飲食的耐受性，根據胃容量適當調整飲食量和種類。一般來說，患者應遵循少量飲食、慢慢咀嚼、有選擇地補充營養(yǎng)素等飲食原則，患者術后胃的生理功能減弱，特別注意禁食冷、硬、油膩、刺激性強的食物，保證給患者足夠的營養(yǎng)，從根本上提高患者的免疫抵抗力，有效預防胃癌術后并發(fā)癥。
胃癌術后并發(fā)癥發(fā)生后，應立即處理，護理工作也可以最大限度地減少傷害。本文介紹了胃癌術后并發(fā)癥、處理和預防，希望能幫助胃癌術后并發(fā)癥患者及時教導作用，提示預防胃癌術后并發(fā)癥患者。
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