闌尾炎做什么檢查可以確診
闌尾炎確診通常需要結(jié)合血常規(guī)、腹部超聲、CT掃描、體格檢查和腹腔鏡檢查。闌尾炎的診斷方法主要有血常規(guī)檢測炎癥指標(biāo)、影像學(xué)檢查定位病變、醫(yī)生觸診評(píng)估壓痛反應(yīng)、腹腔鏡直視探查以及排除其他急腹癥的鑒別診斷。
1、血常規(guī)：
血常規(guī)檢查通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度。急性闌尾炎患者外周血白細(xì)胞常超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例多高于75%。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物升高可輔助診斷，但需注意老年人或免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
2、腹部超聲：
超聲檢查對(duì)闌尾腫大、周圍滲出液及糞石具有較高檢出率。典型表現(xiàn)為直徑超過6毫米的管狀結(jié)構(gòu)、壁層增厚及探頭壓痛陽性。該檢查無輻射且操作簡便，但對(duì)肥胖患者或腸氣過多者可能顯影不清，此時(shí)需結(jié)合其他檢查手段。
3、CT掃描：
腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)異常及周圍脂肪組織浸潤，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。增強(qiáng)CT可鑒別是否發(fā)生穿孔或膿腫形成，對(duì)疑似復(fù)雜病例具有重要價(jià)值。掃描時(shí)需靜脈注射造影劑以增強(qiáng)對(duì)比度，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
4、體格檢查：
醫(yī)生通過麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及羅氏征等臨床體征評(píng)估病情。典型表現(xiàn)為右下腹固定壓痛伴肌緊張，咳嗽或跳躍時(shí)疼痛加劇。需注意妊娠期女性及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位患者的壓痛部位可能偏移，兒童則常表現(xiàn)為非特異性腹痛伴嘔吐。
5、腹腔鏡檢查：
腹腔鏡兼具診斷與治療功能，適用于臨床高度懷疑但影像學(xué)不明確的病例。通過微創(chuàng)切口直接觀察闌尾充血水腫程度，可同期完成闌尾切除術(shù)。該檢查需全身麻醉，對(duì)心肺功能不全者存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
確診闌尾炎后需禁食并臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低渣食物，減少腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，三個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)返院。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力，降低腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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