急性尿潴留可能由機械性梗阻、神經(jīng)源性因素、藥物副作用等原因引起。
1、機械性梗阻:
前列腺增生是男性患者最常見的機械性梗阻原因,增生的腺體壓迫尿道導致排尿困難。尿道狹窄、膀胱頸攣縮等解剖結(jié)構(gòu)異常也會阻礙尿液排出。女性患者可能因盆腔腫瘤壓迫尿道或膀胱脫垂引發(fā)急性尿潴留。結(jié)石嵌頓在尿道或膀胱出口處可造成突發(fā)性完全梗阻。
2、神經(jīng)源性因素:
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X卒中、脊髓損傷會干擾排尿反射弧。糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導致膀胱逼尿肌收縮無力。手術(shù)麻醉后或腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,可能暫時性影響膀胱神經(jīng)支配。這類患者常伴有會陰部感覺異常或排便功能障礙。
3、藥物副作用:
抗膽堿能藥物如阿托品可抑制膀胱逼尿肌收縮,麻醉性鎮(zhèn)痛藥可能減弱排尿意識??菇M胺藥和部分抗抑郁藥具有抗膽堿能效應(yīng)。α腎上腺素能激動劑可能增加膀胱頸阻力。長期使用這些藥物者需警惕排尿功能變化。
突發(fā)排尿困難需立即就醫(yī)導尿處理。日常應(yīng)避免憋尿、控制液體攝入時間,前列腺增生患者需限制酒精及辛辣食物。適度盆底肌訓練有助于改善排尿功能,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖以預(yù)防神經(jīng)損傷。存在尿潴留風險者應(yīng)定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。