急性胰腺炎的治療方法是什么

急性胰腺炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、靜脈補液支持、鎮(zhèn)痛解痙治療、抗生素應用、手術治療。
發(fā)病初期需完全禁食以減少胰液分泌,通過鼻胃管進行持續(xù)胃腸減壓。此措施可降低消化道壓力,緩解胰腺自我消化進程,通常需維持3-5天直至血淀粉酶下降、腹痛緩解。
需建立靜脈通道補充晶體液及電解質,維持每日3000-4000ml液體入量。重癥患者可能出現(xiàn)毛細血管滲漏綜合征,需監(jiān)測中心靜脈壓指導補液,必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。
針對劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物,禁用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。聯(lián)合山莨菪堿等解痙藥物可緩解膽胰管痙攣,改善胰管引流。
對于膽源性胰腺炎或合并感染者,需早期使用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。重癥患者可選用亞胺培南等碳青霉烯類藥物,療程一般7-10天。
當出現(xiàn)胰腺壞死感染、膿腫形成或膽道梗阻時,需行腹腔鏡清創(chuàng)術或開腹壞死組織清除術。膽源性胰腺炎后期可擇期實施ERCP取石或膽囊切除術。
康復期需嚴格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20g以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。逐步恢復飲食后仍應避免酒精及高脂食物,建議每日分5-6餐少量進食??蛇M行散步等低強度運動促進腸道蠕動,但三個月內禁止劇烈運動。定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況,監(jiān)測血糖水平預防繼發(fā)糖尿病。
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