施行左心導管檢查的適應證有哪些

左心導管檢查的適應證主要有冠狀動脈疾病評估、心臟瓣膜病診斷、先天性心臟病檢查、心肌病鑒別及介入治療引導。
冠狀動脈疾病是左心導管檢查最常見的適應證。通過導管注入造影劑可清晰顯示冠狀動脈狹窄程度,評估心肌缺血范圍,為支架植入或搭橋手術提供依據(jù)。典型癥狀包括活動后胸痛、心電圖ST段改變,合并高血壓或糖尿病患者需重點篩查。
心臟瓣膜狹窄或關閉不全時需行左心導管檢查。導管可測量跨瓣壓差,評估主動脈瓣二尖瓣病變程度,指導瓣膜修復或置換手術。常見于風濕性心臟病、老年退行性變患者,表現(xiàn)為呼吸困難、心尖區(qū)雜音。
復雜先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉需通過左心導管明確解剖畸形。檢查能測定心腔內(nèi)壓力及血氧飽和度,評估左右心分流情況,為外科矯治手術規(guī)劃提供血流動力學依據(jù)。
肥厚型心肌病或擴張型心肌病需行左心導管排除冠狀動脈病變。導管可測量心室舒張末壓、心輸出量等參數(shù),結合心肌活檢結果鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病,指導藥物或起搏器治療。
經(jīng)導管主動脈瓣置換、二尖瓣夾閉等介入手術需依賴左心導管實時引導。術中通過導管定位瓣膜結構、監(jiān)測血流動力學變化,確保器械精準釋放,適用于外科高風險患者。
接受左心導管檢查前后需保持低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運動。檢查后穿刺部位需加壓包扎24小時,觀察有無出血或血腫。術后建議增加飲水促進造影劑排泄,定期復查腎功能。合并心律失常或心力衰竭患者應在醫(yī)生指導下逐步恢復日?;顒?,必要時進行心臟康復訓練。
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