破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性是什么意思
破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性表示機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)類毒素存在過(guò)敏反應(yīng)或免疫記憶，可能由既往疫苗接種史、破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏體質(zhì)、交叉過(guò)敏反應(yīng)、局部皮膚敏感或操作因素引起。
1、疫苗接種史：
既往接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗的個(gè)體，體內(nèi)可能存留特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞。當(dāng)皮試液中的破傷風(fēng)類毒素接觸皮膚時(shí)，會(huì)引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫硬結(jié)。此類情況需結(jié)合接種記錄綜合判斷，必要時(shí)改用脫敏注射方案。
2、過(guò)敏體質(zhì)：
部分人群對(duì)破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白成分敏感，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)。此類患者除皮試陽(yáng)性外，可能伴隨蕁麻疹或過(guò)敏性休克史，需謹(jǐn)慎選擇人破傷風(fēng)免疫球蛋白替代治療。
3、交叉過(guò)敏：
破傷風(fēng)類毒素與白喉類毒素存在共同抗原表位。曾接種含白喉成分疫苗者可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)性皮試陽(yáng)性，需通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史鑒別，必要時(shí)進(jìn)行組分特異性檢測(cè)。
4、皮膚敏感：
皮膚劃痕癥或慢性皮炎患者易出現(xiàn)非特異性假陽(yáng)性反應(yīng)。表現(xiàn)為注射部位泛發(fā)性紅斑但無(wú)硬結(jié)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與真陽(yáng)性鑒別，可選用生理鹽水對(duì)照試驗(yàn)輔助判斷。
5、操作因素：
皮試液濃度過(guò)高、注射過(guò)深或局部過(guò)度按壓均可導(dǎo)致假陽(yáng)性。規(guī)范操作應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)濃度皮試液，皮下注射后避免揉搓，由專業(yè)人員判讀48小時(shí)局部反應(yīng)情況。
出現(xiàn)皮試陽(yáng)性后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持注射部位清潔干燥，觀察有無(wú)全身過(guò)敏癥狀。日常需記錄過(guò)敏藥物信息隨身攜帶，受傷后及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員皮試史。建議過(guò)敏體質(zhì)者定期復(fù)查免疫狀態(tài)，創(chuàng)傷暴露高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群可咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行特異性免疫評(píng)估。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，避免飲酒及辛辣食物刺激免疫系統(tǒng)。
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