表皮葡萄球菌肺炎怎么治療
表皮葡萄球菌肺炎可通過抗生素治療、痰液引流、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及并發(fā)癥管理等方式治療。表皮葡萄球菌肺炎通常由皮膚定植菌異位感染、免疫功能低下、醫(yī)療器械相關(guān)感染、慢性基礎(chǔ)疾病及抗生素濫用等原因引起。
1、抗生素治療：
針對(duì)表皮葡萄球菌的耐藥特性，臨床常用萬古霉素、利奈唑胺或替考拉寧等糖肽類抗生素。治療前需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，重癥患者可能需要聯(lián)合用藥。需注意監(jiān)測(cè)腎功能及血藥濃度，療程通常持續(xù)2-4周。
2、痰液引流：
通過體位引流、霧化吸入乙酰半胱氨酸等祛痰藥物促進(jìn)排痰。對(duì)于機(jī)械通氣患者需定期進(jìn)行氣道吸痰，合并肺不張時(shí)可考慮纖維支氣管鏡灌洗。保持呼吸道濕潤(rùn)有助于改善黏液纖毛清除功能。
3、氧療支持：
根據(jù)血氧飽和度采用鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)通氣等方式糾正低氧血癥。急性呼吸衰竭患者需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，維持氧分壓在60mmHg以上。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定期翻身拍背預(yù)防肺部分泌物潴留。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
高蛋白高熱量飲食有助于改善免疫功能，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg。可補(bǔ)充維生素C、鋅等免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。需限制精制糖攝入以避免高血糖影響免疫功能。
5、并發(fā)癥管理：
密切監(jiān)測(cè)膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥，超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流可處理胸腔積液。合并感染性休克時(shí)需液體復(fù)蘇與血管活性藥物支持。對(duì)于人工瓣膜等植入物相關(guān)感染需評(píng)估手術(shù)清創(chuàng)必要性。
患者康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，逐步恢復(fù)肺功能。飲食推薦清蒸魚、百合銀耳羹等潤(rùn)肺食材，避免辛辣刺激食物。居室濕度維持在50%-60%，定期開窗通風(fēng)。戒煙并避免二手煙暴露，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗可預(yù)防再感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重需立即復(fù)診。
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