克羅恩病會引起腸梗阻嗎?

克羅恩病可能引起腸梗阻,腸梗阻是克羅恩病的常見并發(fā)癥之一??肆_恩病導(dǎo)致的腸梗阻主要與腸道炎癥反復(fù)發(fā)作、腸壁纖維化增厚、腸腔狹窄、腸粘連、腸道蠕動功能紊亂等因素有關(guān)。
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,病變腸道長期處于炎癥狀態(tài)。炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腸壁水腫、充血,嚴(yán)重時可造成腸腔暫時性狹窄。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時,腫脹的腸壁可能阻塞腸腔內(nèi)容物通過,表現(xiàn)為不完全性或完全性腸梗阻癥狀。
慢性炎癥刺激會促使腸道組織發(fā)生病理性修復(fù),形成纖維瘢痕組織。纖維化的腸壁失去彈性并持續(xù)增厚,最終導(dǎo)致腸腔永久性狹窄。這種結(jié)構(gòu)性改變是克羅恩病患者發(fā)生機械性腸梗阻的主要原因,常見于病程超過5年的患者。
隨著病情進展,腸道黏膜下層纖維化和肌層增生會使腸腔逐漸變窄。當(dāng)腸腔直徑縮小至1厘米以下時,食物殘渣難以順利通過狹窄段,尤其在進食粗纖維食物后容易誘發(fā)梗阻。狹窄好發(fā)于回腸末端和回盲部,可通過影像學(xué)檢查明確狹窄程度。
腸道透壁性炎癥可導(dǎo)致漿膜層受累,引發(fā)局部腹膜反應(yīng)。炎癥修復(fù)過程中,腸管與鄰近器官或腸襻之間形成纖維粘連帶。這些粘連帶可能扭曲、壓迫腸管,或形成銳角影響腸內(nèi)容物運行,最終發(fā)展為粘連性腸梗阻。
腸道神經(jīng)系統(tǒng)在慢性炎癥中受損,導(dǎo)致腸動力異常。部分患者表現(xiàn)為病變腸段蠕動減弱或消失,近端腸管代償性擴張;另一些患者出現(xiàn)腸蠕動不協(xié)調(diào),腸內(nèi)容物在狹窄處蓄積。這種功能性梗阻常與機械性因素并存,加重梗阻癥狀。
克羅恩病患者應(yīng)保持低纖維、低渣飲食,避免食用堅果、種子、粗糧等難消化食物。急性期需采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐漸過渡到軟食。規(guī)律進行腹部按摩和適度步行有助于促進腸道蠕動,但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排便排氣停止等梗阻癥狀時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄,必要時可通過內(nèi)鏡下球囊擴張或手術(shù)治療預(yù)防完全性梗阻發(fā)生。
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