手關(guān)節(jié)發(fā)熱疼痛怎么回事怎么辦
手關(guān)節(jié)發(fā)熱疼痛可能由關(guān)節(jié)勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、降尿酸治療、關(guān)節(jié)腔注射、抗生素治療等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)勞損：
長期重復(fù)性手部動作或過度用力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱損傷，局部產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱伴活動受限，休息后癥狀減輕。急性期需停止手部活動并冰敷，慢性期可進行熱敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常引發(fā)的慢性滑膜炎，晨僵持續(xù)超過1小時是典型特征?？赡芘c遺傳因素、吸煙、牙周感染等有關(guān)，常伴隨皮下結(jié)節(jié)和對稱性關(guān)節(jié)破壞。早期使用甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特可控制病情，生物制劑適用于中重度患者。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，血尿酸水平超過420μmol/L時易誘發(fā)。與高嘌呤飲食、酒精攝入、利尿劑使用相關(guān)，可形成痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)畸形。急性期選用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的晨僵多不超過30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。肥胖和關(guān)節(jié)外傷是主要誘因，常見于遠端指間關(guān)節(jié)。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善潤滑功能，嚴重畸形需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、感染性關(guān)節(jié)炎：
細菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為高熱伴關(guān)節(jié)劇烈疼痛。糖尿病患者和免疫低下人群易感，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈輸注敏感抗生素2-4周，必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖避免受涼，進行握力球訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上增加深海魚類和橄欖油攝入，減少動物內(nèi)臟和含糖飲料。急性發(fā)作期抬高患肢促進靜脈回流，夜間使用護具維持功能位。若持續(xù)紅腫熱痛超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱，需及時至風(fēng)濕免疫科就診完善抗核抗體譜和關(guān)節(jié)超聲檢查。
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