早產(chǎn)兒腦積水的癥狀有哪些

早產(chǎn)兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡及發(fā)育遲緩等癥狀。腦積水癥狀發(fā)展通常按「早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期」排列,嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥、呼吸暫停等神經(jīng)系統(tǒng)損害。
頭圍增長速度顯著快于正常嬰兒是腦積水早期典型表現(xiàn)。正常新生兒頭圍每月增長約1.5厘米,而腦積水患兒每周可增長超過1厘米。頭圍測量值持續(xù)超過同月齡第97百分位時需高度警惕,常伴隨頭皮靜脈怒張、顱骨縫分離等體征。
前囟門張力增高呈飽滿或隆起狀態(tài),觸摸時有緊繃感。正常前囟門在安靜狀態(tài)下平坦或輕微凹陷,而腦積水患兒即使直立時囟門仍明顯凸起,嚴(yán)重者可見搏動性隆起,提示顱內(nèi)壓持續(xù)升高。
多為噴射性嘔吐,與進(jìn)食無直接關(guān)聯(lián)。由于腦室擴(kuò)張壓迫延髓嘔吐中樞,患兒常出現(xiàn)突發(fā)性嘔吐,可伴隨喂食困難、體重不增等表現(xiàn)。嘔吐物不含膽汁,區(qū)別于消化道梗阻。
從初期煩躁易激惹逐漸發(fā)展為嗜睡、反應(yīng)遲鈍。隨著顱內(nèi)壓升高,患兒覺醒度進(jìn)行性下降,表現(xiàn)為異常安靜、眼神呆滯或難以喚醒,嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷等意識障礙。
抬頭、翻身等大運(yùn)動里程碑延遲達(dá)3個月以上。腦積水壓迫運(yùn)動皮層及錐體束,導(dǎo)致肌張力異常,表現(xiàn)為下肢僵硬、上肢屈曲等姿勢異常,部分患兒出現(xiàn)眼球落日征等特殊體征。
早產(chǎn)兒腦積水需定期監(jiān)測頭圍增長曲線,喂養(yǎng)時采用少量多次方式減少嘔吐風(fēng)險。日常護(hù)理需避免劇烈晃動頭部,睡眠時保持頭高位促進(jìn)腦脊液回流。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行撫觸按摩等溫和康復(fù)訓(xùn)練,定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
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