急性化膿性腱鞘炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
急性化膿性腱鞘炎可通過抗生素治療、切開引流、患肢制動(dòng)、局部清創(chuàng)、疼痛管理等方式治療。急性化膿性腱鞘炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、醫(yī)源性操作等原因引起。
1、抗生素治療：
針對(duì)細(xì)菌感染需使用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、左氧氟沙星等。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案，嚴(yán)重感染需靜脈給藥?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)2-4周，需完整足量使用以避免復(fù)發(fā)。
2、切開引流：
當(dāng)腱鞘內(nèi)膿液積聚形成膿腫時(shí)，需手術(shù)切開引流。手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行，沿腱鞘走向作切口，充分清除膿液和壞死組織。術(shù)后留置引流條，定期換藥至創(chuàng)面清潔。嚴(yán)重者可能需多次清創(chuàng)。
3、患肢制動(dòng)：
急性期需用支具或石膏固定患指于功能位，避免肌腱滑動(dòng)加重炎癥。制動(dòng)時(shí)間約2-3周，期間定期檢查皮膚狀況。制動(dòng)可減少疼痛、防止感染擴(kuò)散，同時(shí)降低肌腱粘連風(fēng)險(xiǎn)。
4、局部清創(chuàng)：
每日用生理鹽水和消毒液沖洗創(chuàng)面，清除分泌物。早期可配合濕敷促進(jìn)炎癥消退，后期使用油紗覆蓋促進(jìn)肉芽生長。清創(chuàng)時(shí)注意保護(hù)肌腱和腱周組織，避免二次損傷。
5、疼痛管理：
急性期疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。嚴(yán)重疼痛可考慮弱阿片類藥物。疼痛緩解有助于改善患指活動(dòng)度，但需注意藥物禁忌證和不良反應(yīng)。
治療期間需保持患肢抬高減輕腫脹，避免接觸水以防感染加重?；謴?fù)期逐步進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)手指屈伸訓(xùn)練，預(yù)防肌腱粘連。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙限酒以改善微循環(huán)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或功能障礙加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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