14個(gè)月幼兒排出綠色糞便可能由飲食因素、腸道菌群失調(diào)、消化不良、感染性腹瀉或乳糖不耐受等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌、對(duì)癥治療、抗感染治療或更換特殊配方奶粉等方式改善。

1、飲食因素：

攝入含鐵強(qiáng)化輔食或深綠色蔬菜可能導(dǎo)致糞便染色。菠菜、油菜等綠葉蔬菜中的葉綠素經(jīng)消化后會(huì)使糞便呈現(xiàn)墨綠色，鐵劑補(bǔ)充劑未被完全吸收時(shí)氧化形成硫化鐵也會(huì)導(dǎo)致綠便。這種情況無(wú)需特殊處理，減少相關(guān)食物攝入后2-3天即可恢復(fù)正常。

2、腸道菌群失調(diào)：

抗生素使用或飲食突變可能破壞腸道微生態(tài)平衡。正常腸道菌群參與膽紅素代謝，當(dāng)雙歧桿菌等益生菌數(shù)量減少時(shí)，膽紅素未被充分還原即排出，接觸空氣氧化形成綠色膽綠素?？煞秒p歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)，同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。

3、消化不良：

嬰幼兒消化酶分泌不足易引發(fā)食物不完全分解。當(dāng)脂肪或碳水化合物消化吸收不良時(shí)，腸蠕動(dòng)加快使膽汁未充分代謝即排出，常伴有奶瓣或未消化食物殘?jiān)?。建議少量多餐，輔食添加遵循由稀到稠原則，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、感染性腹瀉：

輪狀病毒或致病性大腸桿菌感染可引起病理性綠便。病原體刺激腸道黏膜導(dǎo)致蠕動(dòng)亢進(jìn)，膽綠素快速通過腸道時(shí)呈現(xiàn)黃綠色稀水樣便，多伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確診后使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，細(xì)菌性感染需配合頭孢克肟顆粒等抗生素治療。

5、乳糖不耐受：

繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致糖類發(fā)酵異常。未被分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)，加速腸道蠕動(dòng)并使膽綠素顯色，糞便多呈泡沫狀綠便伴酸臭味。建議暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶制劑，待腸黏膜修復(fù)后逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。

家長(zhǎng)需每日記錄幼兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔預(yù)防尿布皮炎。增加米湯、蘋果泥等低渣飲食，避免高糖高脂食物。若綠便持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測(cè)等檢查。哺乳期母親應(yīng)注意飲食均衡，限制辛辣刺激食物攝入，配方奶喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按比例沖調(diào)，確保奶具消毒徹底。