B細(xì)胞淋巴腫瘤是一種什么病
B細(xì)胞淋巴腫瘤是一組起源于B淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，主要包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤等亞型。
1、發(fā)病機(jī)制：
B細(xì)胞淋巴腫瘤的發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常密切相關(guān)。B淋巴細(xì)胞在分化成熟過(guò)程中可能因基因突變導(dǎo)致增殖失控，常見(jiàn)如BCL-2基因易位、MYC基因重排等遺傳學(xué)異常。EB病毒感染、幽門(mén)螺桿菌感染等慢性抗原刺激也是重要誘因。
2、主要亞型：
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見(jiàn)的侵襲性亞型，占所有病例的30-40%；濾泡性淋巴瘤表現(xiàn)為惰性病程，常伴有t(14;18)染色體易位；套細(xì)胞淋巴瘤具有特征性的CD5+、CD23-免疫表型，中位發(fā)病年齡約65歲。
3、臨床表現(xiàn)：
患者多表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，可伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。結(jié)外侵犯常見(jiàn)于胃腸道、骨髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不同亞型有特異性表現(xiàn)，如套細(xì)胞淋巴瘤常出現(xiàn)脾腫大。
4、診斷方法：
病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)CD20、CD79a等B細(xì)胞標(biāo)記物。分期檢查包括骨髓穿刺、PET-CT掃描等，分子檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特定基因異常。血清乳酸脫氫酶水平對(duì)評(píng)估腫瘤負(fù)荷有重要意義。
5、治療方案：
治療策略取決于亞型和分期，R-CHOP方案（利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)療法。惰性淋巴瘤可觀察等待，靶向藥物如BTK抑制劑對(duì)某些亞型有效。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免感染。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能。心理支持對(duì)緩解治療壓力非常重要，建議參加病友互助小組。所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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