髖臼骨折非手術(shù)治療適應(yīng)證有哪些

髖臼骨折非手術(shù)治療適應(yīng)證主要包括骨折無(wú)移位或輕微移位、骨折穩(wěn)定不影響關(guān)節(jié)功能、患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)等情況。
骨折無(wú)移位或輕微移位時(shí),髖臼關(guān)節(jié)面仍保持完整,骨折端對(duì)位良好,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受破壞。通過(guò)臥床休息、牽引固定等保守治療可促進(jìn)骨折愈合。這類(lèi)患者通常無(wú)明顯疼痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常,影像學(xué)檢查顯示骨折線清晰但無(wú)關(guān)節(jié)面塌陷。
骨折穩(wěn)定不影響關(guān)節(jié)功能多見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松患者,骨折塊因周?chē)浗M織包裹形成自然穩(wěn)定。此類(lèi)患者雖有骨折線但關(guān)節(jié)面匹配度尚可,負(fù)重時(shí)疼痛較輕。需定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充治療。
患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如心肺功能衰竭、凝血功能障礙、晚期惡性腫瘤等,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)獲益時(shí)可選擇非手術(shù)治療。這類(lèi)患者需個(gè)體化評(píng)估,采取鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀、預(yù)防下肢深靜脈血栓等綜合管理措施。
髖臼骨折保守治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床4-6周,避免患肢負(fù)重??祻?fù)期逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。日常需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,定期復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)移位及時(shí)調(diào)整治療方案。
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