十二指腸腺癌的治療需綜合手術、放療、化療及靶向治療等手段，目前尚無單一“克星”。主要治療方式有胰十二指腸切除術、輔助化療、靶向藥物等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定。

1.手術治療

胰十二指腸切除術是早期十二指腸腺癌的首選方法，通過切除腫瘤及周圍組織降低復發(fā)風險。對于局部進展期腫瘤，可能聯(lián)合血管重建術。術后需密切監(jiān)測吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。

2.化學治療

常用方案包括FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）或吉西他濱聯(lián)合順鉑。輔助化療可減少術后微轉移，新輔助化療可能使腫瘤降期以提高手術切除率?；熎陂g需定期評估骨髓抑制及肝腎毒性。

3.放射治療

術前放療可能縮小腫瘤體積，術后放療用于降低局部復發(fā)率。調強放療技術可精準靶向病灶，減少對周圍小腸、肝臟的損傷。放射性腸炎是常見不良反應，需對癥處理。

4.靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，EGFR抑制劑如西妥昔單抗可能聯(lián)合化療?？寡苌伤幬镓惙ブ閱慰剐杈枘c穿孔風險?；驒z測是選擇靶向方案的前提。

5.免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型晚期患者。免疫相關不良反應如結腸炎、肺炎需早期識別。聯(lián)合治療策略仍在臨床試驗階段。

十二指腸腺癌患者應保證高蛋白、易消化飲食，術后少量多餐避免傾倒綜合征。定期復查腫瘤標志物CA19-9及影像學，監(jiān)測復發(fā)跡象。保持適度活動有助于胃腸功能恢復，心理支持可改善治療依從性。出現(xiàn)不明原因消瘦、黃疸或腹痛加重需及時就醫(yī)。