怎么檢查心臟房顫
心臟房顫可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲檢查、血液檢查及事件記錄儀監(jiān)測等方式確診。房顫是常見的心律失常，可能引發(fā)血栓栓塞等并發(fā)癥，需及時明確診斷并干預(yù)。
1、心電圖檢查
靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷房顫的首選方法，能直接捕捉心房電活動異常。典型表現(xiàn)為P波消失、代之以不規(guī)則f波，心室率絕對不齊。檢查過程無創(chuàng)快捷，但僅能記錄瞬時心電變化，對陣發(fā)性房顫檢出率有限。建議疑似房顫患者優(yōu)先完成此項檢查。
2、動態(tài)心電圖監(jiān)測
通過佩戴24-72小時Holter記錄儀，可提高陣發(fā)性房顫檢出概率。適用于有間歇性心悸癥狀但常規(guī)心電圖陰性的患者。新型貼片式監(jiān)測設(shè)備可持續(xù)記錄14天以上心電數(shù)據(jù)，對發(fā)作頻率低的患者更具診斷價值。監(jiān)測期間需記錄癥狀日記以便對照分析。
3、心臟超聲檢查
經(jīng)胸超聲心動圖能評估心臟結(jié)構(gòu)異常如左房擴大、瓣膜病變等房顫常見病因，同時檢測左心耳血栓。經(jīng)食管超聲對血栓的敏感度更高，常在射頻消融術(shù)前進行。超聲檢查還能測量左室射血分?jǐn)?shù)，指導(dǎo)抗凝治療決策。
4、血液檢查
甲狀腺功能五項可排除甲亢繼發(fā)房顫，電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鉀血癥等誘因。心肌酶譜和腦鈉肽有助于鑒別是否合并心力衰竭或心肌缺血。長期抗凝治療者需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整華法林或新型口服抗凝藥劑量。
5、事件記錄儀監(jiān)測
植入式循環(huán)記錄儀適用于癥狀稀少但高風(fēng)險患者，可連續(xù)監(jiān)測3年。體外事件記錄儀在癥狀發(fā)生時手動觸發(fā)，能捕捉發(fā)作時的心電信號。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)通過智能手機實時傳輸數(shù)據(jù)，適合術(shù)后隨訪或抗心律失常藥物療效評估。
確診房顫后應(yīng)控制心室率、預(yù)防血栓，戒煙限酒并管理高血壓等基礎(chǔ)疾病。日常監(jiān)測脈搏是否規(guī)則，定期復(fù)查凝血功能。房顫導(dǎo)管消融術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或肢體無力等栓塞癥狀時須立即就醫(yī)。
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