腕管綜合征手術后傷口老是發(fā)硬，壓痛怎么回事，怎么辦
腕管綜合征手術后傷口發(fā)硬、壓痛可能與局部瘢痕增生、術后感染、神經卡壓未完全解除、過早活動或個體瘢痕體質有關，可通過瘢痕軟化治療、抗感染處理、康復訓練等方式改善。建議及時復查，由醫(yī)生評估后調整治療方案。
1、瘢痕增生
手術切口愈合過程中纖維組織過度增生可形成硬結，表現(xiàn)為局部發(fā)硬、觸痛。早期可外用多磺酸粘多糖乳膏或復方肝素鈉尿囊素凝膠幫助軟化瘢痕，配合硅酮敷料加壓治療。若瘢痕攣縮明顯影響功能，需考慮糖皮質激素局部注射或激光治療。
2、術后感染
傷口紅腫熱痛伴硬結可能提示感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌。需進行傷口分泌物培養(yǎng)，確診后使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，感染嚴重時需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時加強傷口換藥，保持干燥清潔。
3、神經卡壓殘留
手術減壓不徹底可能導致正中神經持續(xù)受壓，表現(xiàn)為傷口周圍硬結伴麻木刺痛。需通過肌電圖復查確認，必要時行神經松解術。術后可配合甲鈷胺片和維生素B1片營養(yǎng)神經，結合低頻脈沖電刺激促進神經修復。
4、過早活動
術后未遵醫(yī)囑制動可能導致肌腱粘連形成硬結。急性期應限制腕關節(jié)活動，使用支具固定4-6周?；謴推谠诳祻蛶熤笇逻M行被動牽拉訓練，配合超聲波治療軟化粘連組織。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊緩解。
5、瘢痕體質
遺傳性瘢痕體質患者易出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。除常規(guī)瘢痕治療外，可局部注射曲安奈德注射液抑制增生，嚴重者需手術切除后結合放射治療。日常應避免搔抓刺激，穿著寬松衣物減少摩擦。
術后3個月內每日用溫水清潔傷口后涂抹醫(yī)用凡士林保持濕潤，睡眠時抬高患肢促進淋巴回流。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等促進組織修復，限制辛辣刺激食物。定期進行手指屈伸訓練預防肌腱粘連，若硬結持續(xù)增大或出現(xiàn)夜間痛醒需立即就醫(yī)。
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